食道癌晚期死前症状

    一、食道癌晚期死前症状的概述
    食道癌是临床上也很多见的一类消化系统恶性肿瘤，患者常因为治疗时间的错失而导致死亡，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中较高。食道癌晚期死前症状有哪些?当出现什么情况时，预示着食道癌患者的病情已进入终末期，下面就介绍食道癌晚期出现的相应症状。
    食道癌的早期发病特点是无明显症状，所以通常得到诊断时都已经到了中晚期，这时对于治疗来说已经有了一定的困难，因为癌细胞可能出现了不同情况的扩散，对于食道癌的临床症状我们可能不了解，这也是导致食道癌不能早期发现的一个重要原因。
    二、食道癌晚期常见症状
    A、出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
    B、吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。
    C、吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。
    D、颈部、锁骨上肿块：是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。
    E、声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
    F、疼痛：胸痛或背部疼痛是晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。
    三、食道癌的晚期死亡率
    我国食道癌的发病率和死亡率在全球数据的统计中得出我国是发病率和死亡率最高的国家，据我国29个省、市、自治区8亿5千多万人口的调查，在1974——1978年间，约有70万人死于恶性肿瘤，其中死于食管癌者15.7万（占22.4%），仅次于胃癌（占22.8%）。在各种恶性肿瘤的死亡率中，以食管癌居首位的有豫（占40.55%）、苏、赣、冀、陕、皖、川、鄂和北京9个省、市。目前我国是世界上食管癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为15.59／10万，其中以云南省最低（1.05／10万），河南省最高（32.22／10万），两者相差31倍。近年来，由于肺癌死亡率的显著上升，我国食管癌死亡率在恶性肿瘤死亡率中的位次有所改变。据1990年的统计资料，部分城市恶性肿瘤死亡率位次为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，其死亡率分别为32.89／10万、21.51／10万、20.10／10万和9.70／10万。
    据卫生署近十年的资料统计,台湾的食管癌死亡率,十年来无大变化.每年死於食管癌者平均约为600余人.其死亡率为27.4/100,000.在荣民总医院每年有150人左右因食管癌住院治疗,名列各器官癌症的第七位.我国大陆河南省林县的食管癌罹患率约为每十万人中有百人以上患者,而整个大陆的罹患率却是十公分之三十左右.民国83年台湾的食管癌粗发生率约为十万分之三,其中尤以金门县居民罹患率最高。
    在所有恶性肿瘤中，食管癌的地域分布差异最大，在发病率最高的与最低的国家之间，男性患者年龄调整死亡率相差17倍之多，即使在同一国家的不同地区或不同民族之间也可有明显差异。
    四、食道癌晚期死前症状
    食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此食道癌症状的发生也常与病人的情绪波动有关.食道癌扩散转移是食道癌中晚期常见的症状.
　　临床上，上段食管癌常转移到锁骨下动脉旁、气管旁颈深和锁骨上淋巴结，体检时可于胸锁乳突肌下端扪及转移的淋巴结。患者如出现声音嘶哑，常由于转移淋巴结压迫喉返神经所致。上段食管癌亦可向下逆行转移。中段食管癌一般转移到食管旁、肺门、气管分叉下、心包旁淋巴结，亦可向上和向下同时转移。下段食管癌可转移到食管旁、心包旁、膈下韧带及贲门旁淋巴结。
　　无论上中下段食管癌均可转移到腹腔淋巴结。下段食管癌腹腔淋巴结转移率较上段食管癌明显高，而颈部淋巴结转移率各段相似。多数转移灶限于胸部淋巴结，有少数病人直到疾病晚期仍未发现转移。需要指出，有些病人没有胸内淋巴结转移，却累及颈部或腹部的淋巴结，即所谓跳跃式转移。
    1、咽下困难
    进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。 因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位，都是食道癌晚期死前症状。
    2、食物反应
    常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液，也属于食道癌晚期死前症状。
    3、恶病质、脱水，全身衰竭。这是因为食管癌梗阻，患者滴水不进和全身消耗所致。
    4、癌肿浸润食管并侵犯纵隔、气管、支气管、肺、心包、大血管，引起纵隔炎、肺脓肿、食管气管瘘及致死的大出血。
    5、全身广泛转移引起的相应症状，如黄疸，腹水，气管压迫致呼吸困难、声带麻痹。身体各部位的持续性疼痛，应想到转移的可能。
    6、其他症状
    癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群，更是食道癌晚期死前症状。