专家建议,由于手术后的食管癌患者没有饿和饱的感觉,因此,建议患者饮食应少量多餐,不能等到饥饿才进食,视情况一天进食6-7次;因为神经的切断和位置的改变,患者术后胃的排空功能可能会较差,故餐后适当散步,促进消化和排空。
食管癌和贲门癌患者术后如何吃好十分重要,大致可分为4个阶段。
鼻饲阶段:术后1~5天,患者刚好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差。
其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。
鼻饲阶段可喂患者混合奶、菜汁、果汁、米汤等,注入量第1天500毫升,分2~3次滴注,以后每天根据患者的耐量增加至1500~2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。
要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。
流食阶段:指术后5~10天。此间,患者已基本度过了手术创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。
可以先给予白开水少量(3~5汤匙),逐渐增加至30~50毫升,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤,每次100~200毫升,每天5~7顿。
半流饮食阶段:从术后第2周开始。此间,患者术后留置的各种引流管已拔除,静脉输注液体也渐停,除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外,大多都可以行走活动,食量逐渐增加。
但此期只能少食多餐,以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等),尤其是一些术前食量大的患者切忌大量进食,以免引起消化道并发症或吻合口瘘。
正常饮食阶段:此阶段一般从术后的第4周开始。此间,大多数患者已出院在家休息,由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(油炸和甜食除外),除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食,并可帮助患者做一些适当的体力活动,以利消化吸收。该时期有少数患者可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,可服用吗丁啉20毫克(2片),每天3次;复方苯乙哌定2片,每天3次。如用药后症状仍不缓解,患者可到医院诊治。
正常的胃食管抗反流机制在手术中被破坏,胃内容物容易反流,易引起吻合口炎,吻合口出血,严重者可能出现误吸反流物引起肺炎甚至窒息。故餐后散步,避免卧床;晚上睡钱2小时禁食,睡觉时尽量把床头抬高15度,避免胃内容物反流。术后恢复顺利,一般三周左右可以逐渐过渡到正常饮食。术后有可能出现吻合口狭窄,但进食固体食物时对吻合口有一定的扩张作用,故术后不要长期半流饮食。
食道癌与其他肿瘤不同,不是纳差,而是吞咽困难,不能进食,造成机体的消耗,所以应尽量多吃一些能进入食道的饮食,例如半流食和全流,注重半流食和全流的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,饭菜细软,容易消化和吸收,必要时可做匀浆膳,要素膳及混合奶等饮食。
匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后,用高速组织捣碎机搅成糊状,所含的营养成份与正常饮食相似,但在体外已粉碎,极易消化和吸收,可避免长期单一的饮食,并可预防便秘。食道癌的饮食治疗重在预防。
注意防止粮食发霉,秋季收粮要快收快晒,加强保管,吃新鲜蔬菜水果,改变传统不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水,使水中亚硝酸盐含量减低,经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。
另外给蔬菜施肥时,要避免亚硝酸盐的积聚,可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素,纠正维生素A缺乏,要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。食道癌术后饮食原则是要帮助患者术后恢复,防止术后并发症等,起到术后辅助的作用,所以一定要慎重。
饮食上可咨询医生,遵医嘱适当饮食。
食物应保持新鲜,不吃发霉变质的饮食。下定决心戒除有害的烟酒嗜好。 保持大便通畅,便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。饮食要定时,定量,少食多餐对消化道癌症病人更合适。
多吃含维生素A,C,E的食品,多吃绿色蔬菜和水果。 坚持低脂肪饮食,常吃些瘦肉,鸡蛋及酸奶。
不吃盐腌,烟熏,火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了信物。 常吃富有营养的干果种籽类食物,如葵花子,芝麻,南瓜子,西瓜子,花生,核桃,杏干,杏仁,葡萄干等。 常吃含有能抑制致癌作用的食物,如苤蓝,包心菜,胡萝卜,油菜,蒜,植物油,鱼等。 多吃粗粮杂粮,如粗米,玉米,全麦片,少吃精米,精面。
食道癌患者术后一般吞咽困难,在饮食上要注意细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式,纠正进食过快、过热、过硬、过粗等不良习惯;多食新鲜蔬菜和水果,保证维生素C、维生素E、维生素A 和微量元素钼、锌、铜等的供应;不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败的食物;戒烟、忌烈性酒。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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