一提到食道癌,很多人便会认为与食物有关,食道癌的诱发因素比较多,高发地区的居民经常食用久贮霉变的食物,爱饮烈性洒,喜吃刺激性食物,这些也是可疑的诱因。
我国对食管癌的早期诊断,已经积累了丰富的经验,在食管癌的普查工作中,应用“拉网”的方法行检诊,食管癌的阳性比例可达90%。此法就是用一条双腔树脂管,末端连上一个带网气囊,受检者将带网的气囊吞进食管,充气后轻轻上拉,使网与食管粘膜接触磨擦,从而采取食管粘膜细胞进行检查。除此以外,对可疑病人应用吞钡X线检查或食管镜检查,也是早期发现食管癌的一种方法。
食管癌是很常见的恶性肿瘤,在消化系统恶性肿瘤中,仅次于癌,有人对食管癌高发地区的食品进行了分析,发现在该地区的牛皮菜、酸菜等食品中,硝酸盐和亚硝盐的含量比较高;在酸菜中,还分离出有促癌和致癌作用的白地霉。
在食管癌高发区的营养调查中,发现膳食中维生素A、维生素B2、维生素C和钙等明显不足。根据河南省林县食管癌协作组的资料,早期发现的食管癌治疗后,5年存活的可能可高达90%,可见,早期发现对食管癌的预后是很重要的。
食管癌的早期表现可能不明显,一般来说,早期可能仅仅有咽喉部异物感,或在吞咽粗糙食物时,异物感往往更加明显,也可能出现食管内异物感,或在吞咽食物时下行缓慢。
这些症状虽然没有什么特异性,然而,症状进行性加重是这种病的一大特点。这些轻微的不适,往往使病人误认为食管擦伤或认为是吃硬食品时未喝水造成的。吞咽时的不适可以不经治疗而好转,也可以反复现出现,但是,吞咽困难程度常常逐渐加重。有些病人的早期,可能出现胸骨后或心窝部烧灼感受,时隐时现,经过医院检查,早期常常找不到原因,但是,在食管癌的高发地区,这种症状也应该引起足够的注意。
早期食管癌症状确实不明显,癌组织只局限在食管的黏膜层,其范围一般小于2cm,但不是没有症状。如食管内异物感,烧灼感,进食时有时有滞留感或胸骨后刺痛感等,这些症状大多被病人忽略,认为是吃饭不注意引起的,或被认为是咽炎所致。随着病情的逐步加重,病人可出现进食哽噎感,进食进水困难等。
此时就诊多属食管癌晚期,长时间进食困难,病人营养不良,再加年龄偏大,多丧失了手术机会。
所以在有以上早期症状时应去医院,进行食管钡餐X线检查。如果诊断还不能明确,应进行食管显微镜检查,食管纤维检查准确性达99%,一般不会漏诊。早期食管癌经手术治疗,5年生存的可能在80%以上,所以病人应早发现、早诊断、早治疗,这是治疗食管癌的关键。
常人的胃与食管连接处有一类似阀门样的结构,其功能是允许食物通过食管进入胃部,防止胃内食物和胃酸、胃蛋白酶以及胆汁等逆行到食管。一旦“阀门”失灵,胃内容物就易倒流到食管乃至口腔。而体内的胃酸、胃蛋白酶等对各种食物,甚至较粗糙的食品发起“攻击”,将其消化吸收。然而对食管黏膜则是一种“强腐蚀剂”,时常返酸可导致返流性食管炎。
据研究,长期返酸频发的病人有可能引起食管癌变。返酸的常见症状有:烧心感,餐后躺卧或腹压增加时尤为明显,严重者可使患者夜间醒来;食物、酸性和苦味液体返流到口腔;部分患者可感到下咽困难,严重者食管(胸骨后)疼痛甚至出血。
不过,话得说回来,胃返酸是一种常见的消化道症状,并非一表现即是胃病。当胃酸过多时,酸性分泌物会刺激胃粘膜而引起返酸,让人有烧心的感觉。造成胃酸过多和泛酸的原因很多,主要有两种:
1、饮食不当,如服用过于甜、咸、辣、酸、冷、烫的食物,都会刺激胃酸分泌增加;某些粗粮、红薯、马铃薯等含有丰富的淀粉、糖、酸等成分,会刺激胃产生大量胃酸,不易消化的食物中剩余的糖分在胃肠道里发酵,也要诱发泛酸。此外,某些药物如阿司匹林、利血平、保泰松等,也可刺激胃酸分泌增多。生理性的不需要特殊治疗,只要消除诱发的因素即可解决。生理性。当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时,大脑皮质功能紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌的神经,促使分泌增多。
2、病理性。慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡病等,可促使胃酸增多,常常出现返酸。
病理性的除了要寻找病因外,可服用抑制酸的药物。另外,摄入过多的脂肪,特别是在饱餐后和食用巧克力及使用吗啡药物等,均可使食管下括约肌松弛无力,造成返酸。。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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