食道癌是我们临床上常见的恶性肿瘤,通过对全球的调查结果显示:每年约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了有待研究探讨。
食道癌我国农村发病的可能很高的肿瘤。现已经确定,早期食道癌很好的方法是手术切除。越早切除越好,万万不可因症状轻、全身情况好或癌肿小而延误手术时机,早期食道癌5年生存的可能可达90%以上,但对食道癌晚期的治疗,此时肿瘤已有转移,用局部治疗的手术治疗难以有满意治疗结果,需采多学科中西医综合治疗食道癌晚期,经临床数据验证,对不手术的中晚期食道癌,放射治疗原作为是主要的治疗手段,单纯放射治疗晚期食道癌的治疗结果仍很差。五年生存的可能在8.3 %~23.3 %之间,食道癌晚期的治疗失败主要原因是局部未控、复发和转移。因此,提高局部控制比例、降低复发的可能和转移的可能成为提高放射治疗治疗结果的关键。目前在食道癌晚期的治疗中,采用中西医综合诊疗理念较单纯放疗综合效果好。将相关文献报告整理如下:
有报道将食道癌的治疗分为放射治疗(单放组)和顺铂、5 - 氟脲嘧啶(DDP、5 - Fu、DF) 方案化学治疗合并放射治疗加中药组(综合组) 。随访比例95.3 % ,失访按死亡计。研究了放射和化学治疗合并放射与中药治疗晚期食道癌,观察其治疗结果、局部复发、远处转移及不良反应。现将临床报道综述如下:
临床实践研究表明,以DF 为主的联合化疗方案在晚期食道癌的治疗中有效情况在50 %左右,且对鳞癌效果较好,对腺癌也有一定的效果。
研究报道以DF 方案为主联合化疗加放疗完全缓解比例和1、3 年生存的可能分别为40.6 %和78.1 %、28.6 %。
研究报道随机分组以DF 方案为主联合化疗加放疗治疗晚期食道癌和单纯放疗相比1、2 年生存的可能分别为68.3 %、49.5 %和44.1 %、28.4 % ,化放组明显优于单放组。
研究报道以DF 方案为主联合化疗加放疗1、3、5 年生存的可能为63 %、32.6 %、19.6 % ,单放组为28.6 %、14.3 %、8.2 %。
相关化学治疗合并放射治疗完全缓解比例和1、3、5 年生存的可能及单放组完全缓解比例和1、3、5 年生存的可能的文献报道相似
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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