我父亲的食道癌现在是晚期不知道该怎么治疗？现在就是喝些中药，也不能手术了。今年47岁了。现在身体状况很虚弱，也很瘦。在医院一个中医大夫开的方子，喝了大概1个多月了没有效果。还给喝灵芝破壁孢子粉和冬虫夏草  还有牛黄、麝香、乳香、没药这几位药材陪的药喝的。都没什么效果。怎么办？贵医院对于这样的情况有好的方法吗？来贵医院的话可以要求院长会诊吗？
    答：食道癌在中医上的辩证主要在于辩病位、辩虚实、辩在噎在嗝。1、辩病位：食道癌虽然病在食管，但与脾、胃、肝、肾密切相关。一般而言，吞咽困难，梗阻不顺，胸膈憋闷，随情志变化而有所增减者，病在食道、胃、肝；食物难下，艰涩不顺，形体消瘦，口咽干燥，舌红少津者，病在食道、肝与肾；病变日久，吞咽困难日重，呕吐清水，面白肢冷，病在食道、脾与胃。2、辩虚实：食道癌早期偏气结，血瘀未甚，多表现为邪实正不衰；中期津伤热结，痰瘀交阻，表现为虚实夹杂；后期阴津枯竭，气血两伤，多表现以虚为主。3、辩在噎在嗝：噎以食物吞咽受阻为特征。嗝是由噎逐渐发展而成，食物嗝拒不下，由不能咽下食物发展到不能咽下流质饮食，伴有恶病质等佺身衰竭症状。
    证见咽下缓慢、停滞或胸辊捏异物感。噫气呃逆，胸胁不舒甚或胁胀，烦躁易怒，怒后症状加剧，舌质淡，苔白或薄黄，脉多弦。情志失调，忧思郁怒，或饮食不节，寒热不适，则气机郁滞，顾见咽下缓慢或停滞。肝郁气滞则胸胁不舒。肝性条达，主疏泄，调畅情志，肝郁不舒，则烦躁易怒，怒后则症状加剧。肝气横逆犯胃，肝胃不和，胃气上逆则噫气呃逆。舌质淡，苔白或薄黄，脉弦均为气滞之象。治宜疏肝解郁，行气和胃，降逆启膈。
    食道癌中医辨证治疗分以下几型；
    1.梗噎型。主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。方药：食管癌主方选加：枳实、苏梗、枳壳、厚朴、佛手、木香、郁金、香附、旋覆花、代赭石等。
    2.气滞型。主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。X线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。方药：食管癌主方合逍遥散加减。即食管癌主方加柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、陈皮、生姜、大枣。
    3.血瘀型。主证：症状除吞咽不利外，以胸痛为主，且痛有定外，或伴口臭等。X线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食管癌。舌质紫黯，舌面有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张，舌苔黄腻，脉沉涩而紧。治法：活血化瘀，温阳益气，通经止痛。方药：食管癌主方结合活血化瘀法，即食管癌主方选加归尾、赤芍、刘寄奴、红花、急性子、乳香、没药、三七、威灵仙等。若为溃疡型疼痛明显或呕血者，可加用腐植酸制剂口服或静脉注射；也可以用白及粉、三七粉、元胡粉、普鲁卡因加氢氧化铝凝胶混匀，使呈半糊状，头低位分次口服。还可加云南白药、止血粉及其他止血、镇痛剂等。
    4.痰湿型。主证：吞咽困难，痰涎壅盛，胸咽噎塞，膈肋胀满，浊气上逆，舌质黯青，舌体肥大，周有齿印，苔白厚腻多津，脉象滑细。X线检查多为晚期髓质型、缩窄型食管癌。治法：温阳益气，健脾祛湿，降逆化瘀。方药：食管癌主方选加薏苡仁、山药、扁豆、白蔻仁、橘红、半夏、旋覆花、代赭石等。
    5.壅阻型。主证：咽下完佺梗阻或近于佺梗阻，干呕或伴口吐粘液，舌绛干裂或黯淡胖太多津，苔黄而厚腻或少苔，脉沉细。治法：开道通管，疏壅透膈。方药：牛黄，白术，沉香，礞石，硇石，火硝，月石，冰片。共研细末，每次1含服，每日5~10次。上述我们辨证分型的目的是为了临床用药的参考。在一个病人身上，可能以某一证型为主，某一证型为辅；也可能同时几个证型都存在；可能这一段时间是这一证型，而到另一段时间又是那一证型。故必须根据不同的病人，不同阶段的不同主症，有的放矢地灵活组方用药。6.阴枯阳衰。主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或斡圈，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。 治法：滋阴补阳，益气养血。方药：食管癌主方可加倍用量，再选加白术，白扁豆、麦冬、山茱萸、枸杞子、何首乌、仙灵脾。偏阴虚者重用沙参、天冬、天花粉、石斛、玉竹、玄参、生地；大便干加火麻仁，及郁李仁、大黄适量，减少食管癌主方温阳燥烈药物及其剂量。

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