哪些因素决定食道癌的手术效果？

    食道癌切除术的成功与否，病患能否达到诊疗的预期效果，这要考虑到很多因素，不能依个体的判断，对于早期发现的食管癌，只要手术方式得当，患者心态积极，长期生存不无可能。首先要看患者接受手术治疗时是否为最佳时机，术前术后护理是否妥当，患者心态是否良好，患者身体机能好与坏等。确保一个成功的手术之后，能活多久，关键还在于会不会复发。如果不复发，能长期存活。
    反之，则可能在复发后只剩下几个月或者几年的寿命了，简单说，影响食管癌手术疗效的因素有：
    (1)癌肿浸润的深度：肿瘤浸及肌层者5年和10年存活率为50％和40％左右；浸及全层为40％和30％；浸润食管外周者分别为10％和5％。
    (2)区域淋巴结转移：是影响食管癌疗效的重要因素，无淋巴结转移者根治性切除5年存活率为50％左右，有淋巴结转移者不到20％。
    (3)切缘癌残留与否：食管癌粘膜下浸润是其转移特点之一，如切缘癌残留者如为浸润性癌则无5年以上生存者。
    (4)术前放射综合治疗：能提高治愈率，和减少术中肿瘤扩散也能提高存活率。
    食道癌术后是否能延长生命，因手术整体效果及身体机能而异，只要选择合适的手术方式积极治疗，做妥善的护理，减少术后并发症的发生，是可以达到延长生存期的目的的。食道癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。
    随着手术治疗方法的不断改进，新的技术手段越来越多地应用于食道癌治疗中，食道癌手术后的生存期已明显高于以前。患者无需担心食道癌手术后能活多久而影响治疗心情，一个成功的手术，一定会以最大程度延长患者的存活期为原则。
    食道癌手术方案：
    姑息性手术：适用晚期食道癌，不能实施根治性手术并有高度吞咽困难者，为解决进食问题，可予局部切除或腔内置管，为放射治疗及化学治疗提供条件。若肿瘤已不能切除，仅能减状手术，常用的有食道分流术或食管内置管术，以暂时解决病人进食，然后再施行放疗或化疗。胃造瘘术对病人无多大益处，尽量少用。
    食管钝性剥离或内翻拨脱术+食道胃颈部吻合术：适用于早期食道癌，临床TNM分期：0期TisN0M0或I期T1N0M0或II期T2N0M0，且适用于全身情况差，年老体弱，心肺功能不全，不能耐受开胸手术者。优点：对循环、呼吸功能影响较小，医源性损伤相对较小，疗效较好，身体恢复相对较快，费用相对较少。
    食道内镜下粘膜切除术：这种手术方式适用于早期食道癌临床TNM分期：0期，TisN0M0或I期T1N0M0，优点，手术相对简单，对患者医源性损伤小，身体恢复块，疗效较好，费用相对较少;缺点：早期发现困难，就诊率低，对手术医师技术要求较高，远期疗效缺乏多中心临床随访研究的评价，且尚未广泛进入临床应用。
    胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术：此方法是近几年才开展的，主要是用新兴胸腔镜技术来完成胸内食管切除，且因为腔镜系统有极大功能，手术更加清晰精确。优点：适用于全身情况尚可，心肺功能尚可的各期患者，手术清晰、精确、切除彻底，对心肺功能影响相对较小，术后呼吸功能不全发生率较低，医源性损伤相对缩小，身体恢复相对较快;缺点：对手术医师腔镜操作技术要求高，费用稍高。
    根治性食管癌切除及食管重建术：只要将全部肿瘤及周围淋巴结清除就可视为根治性手术，切除手术途径可经左侧或右侧开胸，常用胃重建食管，在颈部或后胸部行食管胃吻合术，中上端食道癌在颈部吻合，下段癌应在主动脉弓上吻合，现行观点多数学者认为应全部在颈部吻合。
    优点：适用全身情况较好，心肺功能较好的各期患者，切除较彻底;缺点：对心肺功能影响较大，特别对呼吸功能的影响，易造成术后呼吸功能不全，医源性损伤较大，身体恢复较慢，费用相对较高。