放射治疗是食道癌治疗过程中常用的辅助治疗方法之一。虽然放疗后不良反应可能会比较严重，但人们还是义无反顾的选择了放射治疗。这主要是因为人们对放射治疗了解并不详细所导致的。今天我们就具体了解一下食道癌的放射治疗相关，帮助大家普及放射治疗常识。

　　北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授介绍：食道癌对放疗的敏感性，根据病理大体分型，腔内型和蕈伞型较髓质型敏感，溃疡型和缩窄型对射线的敏感性较差。

　　食道癌的放射治疗(一)适应证和禁忌证

　　1.完全医治性放疗适应证 患者一般情况好或中等;无远处转移，病变不超过7cm;病变适宜外科切除，但患者拒绝接受手术治疗。

　　2.相对禁忌证 恶病质、穿孔、CT证实有严重的气管或大血管受侵，或严重的胸背部疼痛，白细胞升高等。

　　3.姑息性放疗 对某些视为完全医治性放疗禁忌证的病例，若患者一般情况好，可以给予姑息性放疗，其目的是缓解症状，如解决进食问题，一些对放射敏感类型的病灶，通过放疗可以缓解吞咽困难、止痛等。部分患者经姑息放疗，肿瘤得到缓解缩小后，根据患者病情，可以考虑改为完全医治性放疗。

　　食道癌的放射治疗(二)放射治疗技术

　　1.照射野的设计 根据食管钡餐造影和CT检查结果，在模拟定位机上吞钡定位。有条件者采用TPS计划优化照射野。近年来CT模拟定位计划系统的应用，可以使食道癌放疗设野更加精确，对颈段及胸廓入口处食管肿瘤尤为适用。照射野的长度，在模拟机下观察者，一般超出病变上下端各3 - 4cm，宽度根据CT 检查结果。如无明显外浸一般5 -6cm;如果外浸明显或伴淋巴转移，照射野适当放宽至6 -8cm。常规采用3 野照射，即前1个垂直野，后2个角度野。患者仰卧位，机架角正负1200 - 1300，根据二维TPS 显示，此种方法剂量分布比较合理。使脊髓和肺的照射量在正常耐受范围内。颈和胸上段食管由于与脊柱距离近，采用常规3野照射时往往脊髓难以避开，此时可以采用两个前野角度照射，机架角正负450 -50。或用左后右前斜野以避开脊髓为原则。有时上段食道癌患者由于脊柱弯曲，上端几乎近靠脊柱，两后斜野照射时上端脊髓无法避开，如遇这种病例可以采用不规则野，将上端靠脊柱侧用铅块遮挡。若用CT模拟定位、采取3维CRT 技术，会取得优化的放疗计划，治疗更理想。

　　2.照射剂量 有关食道癌的完全医治性放射剂量，根据多年研究认为，适宜剂量为60 -70Gy研究者分别以4 个剂量组进行统计发现：41 - 50Gy组，5 年生存的可能为3. 5%，10 年为0%;51 -60Gy组，5 年生存的可能为9. 2%，10 年为5- 6%;61 -70Gy组，5 年和10 年生存的可能分别为15.9呒和6.6010;大于70Gy剂量组，5年和10年生存的可能各为4.6%和1.1%。

　　北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授总结：经放疗手术切除标本的病理检查结果：无癌比例在40Gy以上为24%，50Gy以上为33.3%，60Gy以上为31.8%，70Gy以上为33%。可见食道癌放射治疗局部切除标本的无癌比例与剂量增加并不完全成正比。60Gy以上再增加剂量并未明显提高生存的可能。

　　临床工作中发现，治疗剂量达40Gy时如果病变缩小不明显再增加剂量也不会有效。此时，在患者能够耐受手术和病变位置合适的情况下，应争取手术治疗。

　　以上便是郑伟达教授针对食道癌的放射治疗常识的详细介绍。相信您对此已经有了非常清楚的了解。因早期食道癌不易发现，确诊患者多为中、晚期患者，所以大多数患者并不适用再进行放射治疗，这样只会增加患者负担，影响患者的身体健康。这时候很需要的是提高患者生活质量，增强患者体质，中医伟达四位一体抗癌健康诊疗理念是进行治疗前必须要采用的方法，建议患者及时采用在身体状况允许的情况下进行放射治疗。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。