食管癌的中医辨证分型

    食管癌的中医辨证分型，北京伟达中医肿瘤医院消化道肿瘤专家陈英笙主任表示：食管癌各地临床辨证型较多，著者根据临诊体会及见证，将食道癌在致分为以下几种类型。
    1.气痰互阻型
    主证：食入不畅，吞咽不顺，嗳气不舒，胸膈痞满，伴有隐痛，口干。脉细弦，舌质淡红，舌苔薄白。
    辨症：气滞痰结，气痰互阻。
    治则：开郁降气，化痰散结。
    处方：慈丹系列。
    汤药：旋覆花（包），代赭石，莱菔子，郁金，瓜蒌等。
    按语：气痰互阻，吞咽不畅，气滞则胸膈痞闷，气不降则咽梗作塞，津液不布，约而成痰。旋覆花、代赭石、郁金、砂仁、苏梗、刀豆子、陈皮末郁顺气；莱菔子、瓜蒌、贝母、陈皮下气化痰、山豆根、草河车解毒散结。
    2.血瘀痰滞型
    主证：吞咽困难，胸背疼痛，甚则饮水难下，食后即吐，吐物如豆汁、粘痰等。大便燥结，小便黄赤，形体消瘦，肌肤甲错，舌质暗红，少津或有瘀斑，黄白苔，脉细涩或细滑。
    辨证：血瘀痰滞，瘀毒内结。
    治则：祛痰散结，化痰解毒。
    处方：复方莪术消瘤胶囊，扶正固本胶囊。
    汤药：急性子，木鳖子，威灵仙，半夏，胆南星，赤芍等。
    按语：明•徐春甫《古今医统》说：“凡食下有碍，觉屈曲而下微作痛，此必有死血。”故血瘀于内侧胸膈疼痛，食饮难下，肌肤甲错，舌暗有瘀。痰滞则气不降而上逆，食后即吐，吐如豆汁、沫状粘液等，饮食不入，津液枯涩而大便难，后天不充则形体消瘦。赤芍、桃仁、郁金破瘀化结；急性子、半夏、胆南星、杏仁、瓜蒌化痰散结；威灵仙通络除痰；木鳖子、半枝莲、山豆根、草河车解毒消肿散结。著者用此方法治疗食管癌患者的梗阻症状，有较好的效果。
    3.气虚阳微型
    主证：晚期食管癌，饮食不下，泛吐清涎及泡沫，形体消瘦，恶病质，乏力气短，面色苍白，形寒肢冷，面足浮肿。舌质淡，脉虚细无力。
    辨证：气虚阳微，气血大亏。
    治则：益气养血，温阳开结。
    处方：慈丹系列。
    汤剂：黄芪，党参，当归，白芍，旋覆花（包）等。
    按语：患者病程日久，耗气伤血，气血大亏，血亏无所长，久之阳气亦衰，故形寒肢冷，面色苍白，面足浮肿。噎塞不通而滴水难入，泛吐清水、涎沫，以及气虚胃败，阳绝之兆。故宜大剂温阳开结，补气养血；以延时日。黄芪、党参健脾补气，当归、白芍、生熟地养血、旋覆花、代赭石、威灵仙、陈皮降气通络；急性子、生半夏、桂枝温阳开结。
    临床辨证加减用药：呕吐痰者加胆南星、青礞石；气逆呃逆者，加老刀豆、丁香、柿蒂；气滞胸痛者加瓜蒌、郁金、八月扎、橘叶、枳壳；血瘀胸痛者加赤芍、桃仁、乳香、没药、元胡、五灵脂等；阴虚火旺者加麦冬、元参、丹皮、黄芩、女贞子、鳖甲、龟板、知母等；吐血便者加陈棕炭、贯众炭、露峰房、白及、三七等。
    北京伟达中医肿瘤医院是以中医治疗为主，中西医相结合治疗肿瘤的，以“伟达治癌新十论”为理论指导，以“伟达四位一体抗癌健康诊疗理念”为具体治疗方法，结合中西医结合双靶向诊疗理念、穴位注射,针灸,外敷中药,腹腔给药等诊疗理念，通过“专家、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。