食道癌的病理分型

    首先让我们来了解一下食道癌的病理，明白它到底是一种什么疾病，为什么那么多的人谈食道癌色变，为什么它这么可怕，为什么至今没有完全治疗它的办法，我们要怎样做才能保护自己？咽困难是食道癌晚期症状中很明显的，大多数患者在使用固体食物时不能顺利咽下，需要用汤水冲后才能咽下，另外严重的患者进食必须食用半流质食物才能咽下等症状。因为食道癌患者病情的发展，会严重阻碍食道结构，使患者食道变窄，进食难以下咽等症状。对于这种情况可以选择中成药食道平散帮助缓解，帮助患者进食。
    一.组织学分型
    (1)鳞状细胞癌：很多见。
    (2)腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。
    (3)未分化癌：较少见，但恶性程度高。
    食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。
    二.临床病理分期食管癌的临床病理，对治疗方案的选择及治治疗结果果的评定有重要意义。1976年全国食管癌工作会议制订的临床病理分期标准。食管癌的临床病理分期分期病变长度病变范围转移情况 0 不规定限于粘膜层无转移 1 <3cm 侵入粘膜下层无转移 2 3～5cm 侵入部分肌层无转移 3 >5cm 侵透肌层或外层局部淋巴结转移 4 >5cm 有明显外侵远处淋巴结或器官转移 1 <3cm 侵入粘膜下层无转移 2 3～5cm 侵入部分肌层无转移>5cm 侵透肌层或外层局部淋巴结转移 4 >5cm 有明显外侵远处淋巴结或器官转移。
    三.病理形态分型
    (1)早期食管癌的病理形态分型：早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
    (2)中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型开发程度很高。少数中、晚期食管癌不能为归入上述各型者，称为未定型。
    大量资料表明，食道癌是老年人的高发病，其高发年龄在55岁到65岁之间。食道癌的形成是由于长期的不良饮食习惯和生活习惯造成的。早期食道癌症状不明显，因此专家建议食道癌高发人群，应定期到医院检查一以排查食道癌。
食道癌病理分期和分型一、食道癌临床病理分期标准如下：
    分期病变长度病变范围转移情况
    0不规定限于粘膜层无转移
    1＜3cm侵入粘膜下层无转移
    23～5cm侵入部分肌层无转移
    3＞5cm侵透肌层或外层局部淋巴结转移
    4＞5cm有明显外侵远处淋巴结或器官转移
    食道癌病理分期和分型二、食道癌有多种分型法，如按组织细胞学分类，可分为鳞状上皮癌和腺癌;如按病理学、X线诊断学和临床分类，可分为髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型、乳头型等5型。下面看临床分型：
     1、早期食道癌
     早期病例无吞咽困难，可有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感和食管内异物感。
    食道癌分型根据外科手术标本上观察，早期分为隐状型、糜烂型、乳头型及斑块型。其中斑块型很多见，占早期食道癌的1/2左右；糜烂型食道癌早期占1/3左右；癌细胞分化较差，隐伏型病变很早，均为原位癌灶，仅占早期癌的1/10左右。乳头型病变很晚，细胞分化一般较好，但手术所见属原位癌的较少。
    2、进展期食道癌
    临床上食道癌症状的典型为进行性吞咽困难。先是难咽干的食物，继则半流质，水和唾液也不能咽下，病人逐渐消瘦及脱水。
    3、晚期食道癌
    病人出现明显消瘦、乏力、贫血及低蛋白血症等。如侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑；侵犯肋间神经，引起持续性胸背部痛；如侵入气管则形成食管气管瘘，发生呛咳和肺部感染；癌肿侵犯主动脉，可引起大出血。此外，还可出现锁骨上淋巴结肿大，肝脏肿大，有胸、腹水等。
    食道癌病理分期和分型中晚期食道癌可分为髓质型、蕈伞型、缩窄型、未定型、腔内型和溃疡型。其中髓质型恶性程度很强，约占中晚期食道癌的1/2。此型食道癌细胞侵犯食道各层，同时向食道腔内外以及食道周围结缔组织扩展。癌细胞分化程度均不一样。蕈伞型约占中晚期食道癌的1/5～1/6，癌r瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食道腔内呈蕈伞状突起，累及食管壁大部。缩窄型和溃疡型型约占中晚期食道癌的1/10。溃疡型表面多有较深的溃疡和出血，梗阻较晚。缩窄型呈环形生长多累及食管四壁，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，但转移和出血较晚。腔内型较为少见，癌瘤突向食管腔内多呈圆形或卵圆形隆起，生有蒂与食管壁相连，表面有糜烂和溃疡，癌癌多侵入肌层。