肾实质癌是病发与肾小管上皮细胞的腺癌，85%为透明的细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌以及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内，长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏，向肾包膜外发展，形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。早期大多无症状，待肿瘤长大或侵入到肾盂肾盏内，可发生腹块及血尿。　　
    1、B超表现：　　
    可显示肾实质内边界回声不整齐，内部回声杂乱不等、高低不均的实性肿块。整个肾外形变形，局部有肿块凸起于正常野轮廓之外。　　
    2、尿路造影：　　
    可显示肾小盏牵拉变形　　肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85%为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内，长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏，向肾包膜外发展，形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。
    早期大多无症状，待肿瘤长大或侵入到肾盂肾盏内，可发生腹块及血尿。
    1、B超表现：
    可显示肾实质内边界回声不整齐，内部回声杂乱不等、高低不均的实性肿块。整个肾外形变形，局部有肿块凸起于正常野轮廓之外。
    2、尿路造影：
    可显示肾小盏牵拉变形、扭曲变细、小盏破坏，或小盏扩张变形。当肿瘤体积极大并向各方向生长后，大部分肾小盏拉长、变细、变形，有时还进入肾盂，或将上部输尿管也推压到对侧，甚至超过中线，其形状颇似蜘蛛足样，故名“蜘蛛足征”。
    3、CT表现：
    平扫可见肾局部隆起，内部密度不均匀偏低，其内可见斑片或小点状钙化，有时呈蛋壳状;增强扫描后正常部分肾增强明显，而癌内增强较低，内部增强程度不规则，有更低密度的坏死区存在。癌可穿破包膜进入肾周脂肪层，晚期穿破肾筋膜扩散至肾外组织。肾细胞癌分期多采用Robson分期法，即Ⅰ期癌限于肾包膜内;Ⅱ期癌已穿破包膜，侵入脂肪层，仍局限在肾筋膜内;Ⅲ期癌已侵入肾静脉或(和)下腔静脉，局部淋巴结可能有转移;Ⅳ期癌已穿破肾筋膜，侵入邻近脏器或发生远处转移。
    4、MRI表现：
    在多体位观察了解肿瘤侵犯范围，略胜CT一筹。
    临床分期：
    常用的有Robson分期和TNM分期。
    (1)Robson分期: 1期:肿瘤限于肾内。 2期:肿瘤侵犯肾周围脂肪，但局限在肾周围筋膜以内，肾静脉和局部淋巴结无浸润。 3期:肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉，肾周围脂肪受累。 4期:远处转移或侵犯邻近脏器。 Robson分期的缺点是2，3期预后一样。
    (2)TNM分期(将静脉和淋巴结转移分开): T0无原发肿瘤。 T1肿瘤很大径l2。5cm，局限在肾内。 T2肿瘤很大径>2。5cm，局限在肾内。 T3肿瘤侵犯大血管，肾上腺和肾周围组织，局限在肾周围筋膜内。 T4侵犯肾周围筋膜以外。 N0无淋巴结转移。 N1单个，单侧淋巴结转移，很大径<2cm。 N2多个局部淋巴结转移，或单个2~5cm。 N3局部转移淋巴结很大径>5cm。 M1远处转移。
    除临床表现以外，肾癌的诊断主要依据影像学检查。
    一般而言，50岁到70岁是肾细胞癌的高发年龄，然而这些群体却极易被漏诊。由于缺乏自我鉴别意识，许多老年患者往往会把血尿、疼痛等肾细胞癌的早期症状误认为是自然衰弱的正常表现，直到出现明显腰痛时才想到就诊，确诊后已是癌症晚期。由此可见，频繁出现血尿的老年人需提高警惕，及早接受肾功能检查，以筛选早期肾肿瘤。
    目前，对于晚期及转移性肾细胞癌的治疗方式主要为外科手术结合放化疗，一些多靶点药物治疗手段如舒尼替尼也在不断尝试中。同时，肾细胞癌术后的定期随访也很有必要，通过随访医生可及时了解患者手术并发症及肾脏形态变化，适当延长患者的生存的可能。
    此外，老年人要想降低肾细胞癌的罹患风险，也需在日常饮食中格外注意，远离抽烟酗酒，少吃高盐高糖食物，同时避免食用动物内脏以及生猛海鲜，并保证每日一定的饮水量。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。