肾癌的诊断检查主要是重视无痛性血尿的病史及熟识肾癌的肾外症征极为重要，注意血尿、腹部肿快和腰部疼痛的三大主要症状。同时临床上出现非泌尿系统症状如原因不明的发热、常是肾癌的早期信号。应警惕肾癌的存在。确诊有赖于泌尿系统造影、B型超声波及CT等影像学检查诊断。具体方法如下所示：
1.CT扫描：CT对肾癌的诊断检查有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度，并可在门诊进行，CT可准确分期。
2.腹部B超及CT扫描： 是很常用的肾癌的诊断检查方法,也是少数无症状病人得以早期发现的检查方法,可以了解肿瘤大小、位置、并能确定肾和下腔静脉有无癌栓、局部蔓延、淋巴结及骨受侵情况。
3.肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。
4.细胞学检查： 70%的肾癌病人能从尿中找到癌细胞 , 很好保留晨尿送检。
5.下腔静脉造影： 可了解下腔静脉内有元瘤栓。
6.静脉尿路造影： 此方法有助于了解双侧肾功能及肾孟、输尿管、膀脱情况,对治疗有参考价值。
7.显微镜检查： 癌细胞类型主要为了透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等。其中以透明细胞癌常见。透明细胞体积大，边缘清晰，呈多角形，核小均匀，因胞浆中含有大量的糖原及脂质，在切片过程中溶解而使细胞呈透明状。颗粒细胞生长活跃，故其恶性程度较透明细胞癌为高。透明细胞癌和颗粒细胞癌可单独存在，也可同时出现于同一肿瘤内。约60%～70%是由此两种细胞形成的混合型肾癌。
8.磁共振影像： 具有高度敏感性和准确性。可以分期,并可发现肾癌穿破侵入静脉等。
9.尿常规检查： 显微镜下血尿不容忽视 , 应该进一步详细检查 , 有利于早期诊断。
10.痛支： 肾癌早期症状常不明显 , 肉眼血尿是常见的临床表现 , 其次是腰痛和肿块 , 不少人伴不明原因的发热、贫血、消瘦等 , 常是肾癌的早期信号。
11.其他： 肾癌病人应常规行胸片、肝B超、骨扫描等检查,因有25%-47%的患者在确诊时已有远处转移。
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