儿童性肾癌的致病诱因有哪些？

    近些年，肾癌给人类带来了极大的痛苦和困扰，为了减少其发生的可能，人类应该掌握与儿童肾癌有关的基因：儿童肾癌中有九成以上属于肾母细胞瘤，全世界的儿童中大约每1万人中就有1人患有肾母细胞瘤。马萨诸塞综合医院的研究人员说，儿童肾母细胞瘤中约30%都与这个名为WTX的基因突变有关。
    研究人员介绍说，肾母细胞瘤的发病年龄通常在5岁左右，一般通过肾切除手术和化疗，术后存活的可能约为80%。另外约有20%的患者会出现肿瘤复发，导致死亡。如能提前通过检测鉴别这个关联基因是否发生突变，可以帮助医生更好地预测肿瘤复发危险，制定针对性更强的治疗方案。
    研究人员指出，WTX基因位于人体内决定性别的X染色体上，它所处的特殊位置值得关注。大多数肿瘤抑制基因失去活性通常是因为一个等位基因缺失，同时另一个等位基因发生突变而无法表达。但人类X染色体上的基因本身就只有一个起作用的等位基因，因此研究人员猜测，WTX肿瘤抑制基因可能只需要一个刺激因素，就能导致失活。这一发现表明，X染色体上的基因对于癌症的影响超出原来的估计。
    肾癌的病因病机：
    肾癌的病因至今尚未清楚，可能有很多因素可引起肾癌的发生。遗传因素可能是其中之一，同时吸烟者发病的可能明显高于不吸烟者。亦有些报道某些工业物质、黄曲霉素、激素、放射线、造影剂等可能导致肾癌。肾结石合并肾癌的患者，可能与局部的慢性刺激有关。局部损伤尚未证实肾癌的病因，中毒因素和地理条件亦无重要意义。
    以尿血、腰痛为主证的肾脏肿瘤、输尿管肿瘤的证候有实证、虚证两类。实症为心火下移小肠，或湿热下注膀胱，外伤气滞血瘀所致;而无痛性血尿则被认为是内虚致病，如肾气不足，不能摄血，或气血双亏，血无所统。肾者水脏，肾气虚则气化不利，水湿不行，瘀积成毒，久而成块，乃至肾癌。其病机可总结为：
    1.脾肾阳虚脾肾虚寒，阴阳不相守，营血虚散，不循经道，脾虚不运，湿浊内生，痰湿雍塞下焦，久而成块。
    2.肾阴虚弱素禀肾虚，或年老肾精亏损、阴虚火炎，肾阴虚弱，相炎妄动，肾与膀胱为热熏灼，损伤脉络，血从外溢，发生尿血，血不循道，而成死血坏血。
    3.毒热蕴结湿热之邪，或从外入或从内生，湿热阻滞经脉，络脉受损，湿热蕴结成块，久结成瘤，瘤侵腰部而发病。
    4.气滞血瘀外伤、跌仆损伤脉络筋骨，伤及肾脏，血络损伤，血瘀气滞，痰凝互结成瘤。
    5.心火亢盛烦劳太过，阳气乃张。耗伤心阴，致使心火亢盛，心与小肠相表里，心火移热于小肠，影响下焦，热伤血络而出现尿血，血瘀成块。
    6.寒湿外侵久住寒湿之地，或劳累汗出之后，感受寒邪，侵入经脉，致使经脉阻滞，气血不畅，滞而成瘤。
    肾癌的分型：
    Riches将肾细胞癌分为4型，即：
    ①透明细胞型;
    ②颗粒细胞型;
    ③混合细胞型;
    ④未分化细胞型。
    儿童性肾癌的治疗：
    完全医治性肾切除术是治疗儿童肾癌的治疗方法，普遍认为放射治疗、化学治疗等效果不理想。有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响。完全医治性肾切除术包括肾周脂肪、肾、肾上腺以及区域淋巴结的清扫。但有人认为对肿瘤位于肾下极、肾上腺无转移的可予保留肾上腺。对区域淋巴结清扫尚有争议，但近来文献较多报道宜予清扫，有学者认为能提高生存的可能。
    一般认为儿童肾癌肿瘤预后取决于肾癌的分期与细胞类型，乳头状囊腺癌预后较好，透明细胞癌转移的可能低，预后也好，颗粒细胞癌和梭形细胞癌转移和致死的可能较高。