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肾癌手术中常见问题

来源:抗癌在线 作者:李医生 时间:2016-11-14 13:57:23 浏览次数: 20

  手术治疗肾癌也不能说是很保险的,肾癌手术中常见问题的出现会影响手术的治疗结果,医学上将肾癌手术分为两大类,即单纯性肾癌切除和肾癌切除,常用的方法就是肾癌切除术,这种手术可以大大提高生存的可能。肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪、肾和肾上腺。

  肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;但亦有人认为,淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区,可以切除,但淋巴结清扫手术发现有转移灶者,很少有生存超过5年者。

  肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制。因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等,不应常规应用。那肾癌手术中常见问题有哪些?

肾癌手术中常见问题

  (1)保留肾组织的肾癌手术:保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌,以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术,手术方法为部分肾切除术,亦可将肿瘤刺出。

  (2)下腔静脉癌栓:肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓,近年来认为,如未发现局部或远处扩散,肾癌切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏,可在心包内把下腔静脉阻断,再切开下腔静脉,取出栓子。

  (3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器:这是肾癌治疗中的棘手问题。肾癌局部扩散可伴有疼痛,由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少,肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能恢复。虽然有远处转移,只要手术可能,多数还是能将原发病肾切除,转移处病灶还是有可能获得相当长的存治时间,摘除病肾后,血尿和疼痛亦被去除,还是值得的。

  肾癌的手术治疗前后并用中医中药治疗,可望提高手术切除的可能,促进术后恢复,提高生存的可能,中医药配合肾癌手术的治疗可以增强机体应激能力。当然也要根据病人不同情况,采用适当的多种方法综合治疗,以提高治疗效果。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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