人体肾脏肿瘤在临床上表现种类繁多,其分类的标准也很多。但至今还没有一个统一的肾脏肿瘤分类方法。根据肿瘤的来源,可以把肾脏肿瘤分为以下几类:
1、来源于肾实质的肾脏肿瘤,有肾腺瘤和肾癌(又称肾细胞癌)肾细胞癌是很为常见的肾脏肿瘤,约占肾脏肿瘤总数的75%~80%,发病年龄多在40岁~60岁,男多于女,约3~5∶1,两侧肾脏发病无明显差异,但同时发病者少见。
2、来源于肾盂、肾盏上皮的肾脏肿瘤,有移行乳头状瘤、移行细胞癌、鳞形细胞癌和腺癌;肾盂移行细胞癌是第二常见的肾脏肿瘤,约占肾脏肿瘤的所有肾肿瘤的10%左右。移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现。
3、来源于肾胚胎组织的肾脏肿瘤,有肾母细胞瘤(即Wilms肿瘤)和肉瘤;肾母细胞瘤是第三常见的肾脏肿瘤,很多见于3岁以下的儿童,约占幼儿的各种恶性肿瘤的1/4,是小儿常见的腹部肿瘤。
4、来源于间叶组织的肾脏肿瘤,如纤维、脂肪、平滑肌的瘤和肉瘤。
5、来源于脉管组织的肾脏肿瘤有血管瘤、淋巴瘤和错构瘤。
其他还有来源于神经组织和肾包膜的肾脏肿瘤,如:神经母细胞瘤、纤维瘤和混合瘤;以及囊肿和身体其它部位的转移性肾脏肿瘤。
肾癌的初步诊断首先要依据的是临床表现。具有典型的血尿、腰痛、肿块等症状的患者,诊断并不困难,但这类肿瘤往往已属晚期。有些患者的临床表现很不典型,症状不在泌尿系统,并有少数病员,转移性癌的症状可早于肾癌本身的症状,这样诊断就比较困难。并指出不少患者肾外表现出现在三大症状之前,是肾癌的早期信号。应提高警惕,追寻发热、贫血、肝功能障碍、红细胞增多症,高血压、高血钙等肾外表现的原因。
血尿是肾癌常见的症状。肾癌引起的血尿大多是无痛性全血尿,一般都是间歇出现。出血不多时尿液呈浓茶样或暗红色,出血量多时尿液呈鲜红色。尿常规样查,主要是红细胞增多,蛋白与白细胞均不多。
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