查出肾癌还能活多久？

    一般情况下，肾癌病者经切除术后，五年内的存活的可能为百分之三十五到百分之四十，十年存活17%～30%。肾癌的预后有时难以估计，可以在肾癌切除手术后20年、30年，甚至更长的时间出现转移病灶。肾癌在发现时约有50%尚局限于肾内，但有30%在初次诊断时已有远处转移。在手术后出现远处转移者占50%。肾癌在术后的存活的可能大致是3年为50%，5年为40%，10年为20%。只有3%病例未经任何治疗能存活3年。
    (一)肾癌的范围与预后的关系在肿瘤尚局限于肾内的第I期患者，5年存活的可能为60～80%；肾周脂肪已有蔓延者(第Ⅱ期)5年存活的可能45%；区域淋巴结有转移者(第Ⅲ期)5年存活的可能降至10～16%；已有远处转移者(第Ⅳ期)5年存活的可能为8～10%。
    长期以来对侵入肾静脉的患者，常被认为预后恶劣。但近年来许多作者报道，在第I期和第Ⅱ期肿瘤病人(未侵及淋巴结)，肾静脉的侵入并不影响预后。
    在肾切除术后相隔一定时间才出现远处转移者的预后与肾癌初次诊断时就发现转移者(第Ⅳ)相差很大，前者如能将局限的转移灶切除，5年存活的可能可高达33%。
    Skinner等用肾切除术治疗的309例肾癌，远期随访结果如下(表83-1、表83-2)。
    (二)肾癌的组织病理对预后的影响Riches将低度恶性与高度恶性肿瘤在肾切除术后的存活的可能作比较(表83-3)：
    肾癌细胞的类型与预后也有关系。透明细胞癌的恶性程度较低，预后较好；颗粒细胞癌恶性程度较高，预后较差；梭形细胞癌分化很差，恶性程度很高，常在早期即有转移，预后恶劣。但有很多肾癌细胞的类型是混合的，在这种情况，以恶性程度很高的一类癌细胞估计其预后。
    (三)肿癌大小、数目和重量与预后的关系据Bell分析，直径小于3cm者，45例中只有2%有转移；直径小于5cm者，69例中5～ 7%有转移；而直径超过10cm者，84例中70例(83%)有转移。Petkovic统计，肿瘤直径超过5cm者56%转移，而直径超过10cm者75%有转移。并发现42例多发性肿瘤中，无1例生存3年以上。另有一组病例的单发肿瘤的5年存活的可能为54%，10年为40%；而多发性肿瘤的5年存活的可能为50%，10年为20%。亦有人统计肿瘤重量小于500g者，5年存活的可能比大于1000g者高2倍。
    (四)肾癌的治疗方法对预后的影响自从完全医治性肾切除术在临床开展以后，患者的存活的可能较单纯性肾切除术有了显著的提高。
    在分离患肾以前先结扎肾蒂血管或在手术前先行肾动脉栓塞以防止手术时癌细胞的播散，对预后影响较大。淋巴结有转移时可能同时已有血行转移，因此淋巴结清除术是否能明显地增加存活的可能现在对于有远处转移的肾癌现在还缺乏确实有效的治疗方法。
    但肾癌是一种容易诱发免疫力的肿瘤，因此许多肿瘤专家正在努力研究促进这种免疫反应的尝试。
    因肾癌在初诊时约有1／3的病人已有远处转移，在手术后约有1/2病人在一定时间内将出现转移，因此寻找有效的化学、免疫等辅助诊疗理念，对改善肾癌的预后，显然是一个非常迫切的问题。
    为什么肾癌的预防如此重要?
    当今世界对我们传统的习惯提出了很多挑战，已出现的新的健康观点需要不断认识。个人、家庭及至社区比以往更有责任帮助自己和他人防患疾病，改善生活方式和环境以促进健康。政府必须采取适当措施，以支持个人、家庭及社区的活动。只有将肿瘤预防与控制纳入到人们日常生活及工作议事日程中，才能真正起预防作用。
    癌症预防的目的，就是降低癌症的发生的可能和死亡人数。为了达到这一目的，可通过下列几种预防措施：一级预防、二级预防、三级预防和化学预防等。
    晒太阳不仅能补钙，还能帮男人预防肾癌！常和阳光“亲密接触”的男性，患肾癌的风险会大大降低。
    此次研究共调查了1097名成年肾癌患者和1476名健康成人。研究发现，经常晒太阳的男性，患肾癌的风险降低了24%—38%，但这种相关性在女性中并未被发现。美国国家癌症研究所萨拉·卡拉米教授认为，这可能和男女体内不同的激素水平相关，此外，女性出门时常会使用防晒霜，而男性却不会。
    这些年，肾癌对人们健康的威胁的确越来越大。甚至在某些地区，肾癌成了增幅很快的癌症，20年间翻了一番。
    究其原因，主要与社会人口老龄化加剧，吸烟、吃高脂肪高热量饮食等不良生活方式增多，肥胖、高血压等人群显著增加，影像技术提高使肿瘤诊断比例提升等因素有关。而其中不良生活方式增多对肾癌发病的影响，尤其值得关注。
    所以，戒烟，少吃大鱼大肉、油炸食品等高脂肪高热量食物，坚持运动，积极控制体重，避免肥胖、高血压等代谢性疾病，有助于预防肾癌。
    每天吸烟20支以上且烟龄在15年以上者，肾癌发病的可能要高于正常人4—5倍，要引起高度警惕。对他们来说，除戒烟外，多喝水，常吃香蕉、胡萝卜或甜菜等根类植物也是预防肾癌的好方法。
    统计显示，55—65岁是肾癌很高发的年龄段，但受不良生活方式影响，开始吸烟的年龄越来越小，肥胖者和高血压患者不断增多，肾癌发病也呈现出越来越明显的年轻化趋势。临床上，三四十岁的肾癌患者屡见不鲜。此外，肾癌还有一个很明显的发病特点，就是“偏爱”男性。临床上，男性肾癌患者是女性的两三倍。
    肾癌常见症状是间歇性、无痛性肉眼血尿，持续性钝痛或是剧烈腰痛。然而，遗憾的是，多数早期肾癌缺乏明显症状。
    因此，定期体检是发现早期肾癌的根本方法。”姚欣指出，B超是筛查肾癌很合适的方法之一。40岁以上，尤其有吸烟等不良生活方式，有肾癌家族史的男性，应每年体检1次。