大约一个世纪以前,医疗界对于乳腺癌的话题一直争论,很令人头痛的问题莫过于是涉及一种称之为“原位管癌”的早期肿瘤。这种原位管癌不具有侵袭性，仅局限于它发病的乳腺管。然尔，对某些人来说它也可能具有侵袭性，而对某些人则终生不会发病。尸体解剖发现，约10%的妇女曾患过原位管癌但从未有患乳腺癌的表象。
　　目前，人们大量使用乳房X线照相术来诊断这种肿瘤，每年或每隔一年对健康妇女作乳房X射线检查。据估计，美国约有5万人患有这种肿瘤。大约80%的原位肿瘤是通过乳房X线照片发现的，约占乳房X线照相术发现的乳腺癌数量的20 – 30%左右。由于原位管癌太小，病人或医生很难在检查时发现。
　　一旦通过乳房X线照片发现患有癌症，病人必须进行活组织切片，对怀疑的细胞作显微镜检查。然后再由病理学者确定是否患有癌症和患有何种癌症。原位管癌通常分为二种类型，即具有侵袭性的黑头粉刺型（存活3 – 5年）和非粉刺型（10年左右不会发展成侵袭性癌症）。
　　诊断后，接下来的问题便是如何治疗？目前，常用的方法便是乳房切除术，其复发的可能大约是1 – 2%。伴随治疗技术的进步，人们对到底采用何种治疗方法治疗争议甚大。首先，病人应该了解其癌症的性质，是否会侵袭其它细胞；与此同时，病人还应该仔细考虑其家族史，年龄，健康状况，期望寿命值，以及可忍受的供治疗的各种方案等。当然，的治疗方案主要依耐于乳房X线照片和活检的结果。癌症协会的治疗指南规定：在大多数情况下，病人可在“保留乳房治疗方法”（乳房肿瘤切除术，附以放射治疗）和简单的乳房切除术（切除整个乳房）之间进行选择，勿需清除淋巴结。治疗指南接着指出：“乳房肿瘤切除术后不用放射治疗仅对那些患有小面积、低等级原位管癌的病人是一种可行的方法。”经过8年对814名病人的调查发现，乳房肿瘤切除术后加之放射治疗能极大地降低复发的危险，同时还能减少后期癌症转移的风险。治疗指南还强调指出：“如果原位管癌的面积相对较大，如果乳房上几处都患有原位管癌，如果乳房肿瘤切除术不能完全地清除原位管癌，乳房切除术则是必须的治疗方法。”此外，对于怀孕妇女，患有结缔组织疾病以及以前曾在乳房部位进行过照射的病人来说，乳房切除术则是的选择。
　　当前，令人欣慰的是很少患有管癌的妇女（即使他们采用保守诊疗理念）是死于乳腺癌。在我们的调查中，乳房肿瘤切除术后不论进行放疗与否，8年后仅1.6% （814人中的14人）死于乳腺癌。不过，病人的复发的可能则不同：行乳房切除术10年后约1 – 2%的病人又复发，而仅仅进行乳房肿瘤切除术的病人12年后的复发的可能则高达32%。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。