近年来乳腺癌发病的可能不断增长,但是随着化疗技术在乳腺癌治疗中的广泛应用,是乳腺癌发病的可能明显降低,乳腺癌术后化疗的目的是降低通过外科手术后仍有可能发生远处转移的高危患者的危险程度,经临床研究表明:乳腺癌术后化疗对淋巴结阳性以及年龄小于70岁的年龄较轻的患者有效:
CMF是当今乳腺癌术后化疗研究中很有代表的化疗方案。乳腺癌术后化疗组的无病生存的可能和总生存的可能均高于单纯手术组。而在这些研究入组患者绝大部分是淋巴结阳性的。80年代以后,在乳腺癌术后化疗(含蒽环类及含紫杉类化疗方案)研究中,绝大部分入组的患者也均是淋巴结阳性,乳腺癌术后化疗的主要受益人群是淋巴结阳性病人。对于淋巴结阴性病人并不常规推荐进行乳腺癌术后化疗,原因是缺乏有力的受益支持证据。对于虽然淋巴结阴性,但有某些危险因素的病人,如病灶大小(pT)>2cm、病理分级为2~3级、有肿瘤周边血管侵犯、HER-2基因过度表达或扩增、年龄小于35岁。则应该根据其危险度的评估,来考虑乳腺癌术后化疗的问题。) Y同时从2005年早期乳腺癌试验协作组(EBCTCG)发表的统计资料中发现,老年乳腺癌术后化疗的受益度远低于年轻患者;同时发现接受含蒽环类联合化疗的乳腺癌中,50~69岁组死亡人数明显高于50岁以下组,但收益比例在各年龄组都高于20%。乳腺癌术后化疗的主要受益人群是年龄较小的病人,对于激素受体阳性的老年患者(大于70岁)并不常规推荐乳腺癌术后化疗。
手术目前是乳腺癌治疗的主要手段,术后选择合适的药物进行辅助化疗,可以显著降低肿瘤的复发风险,提高患者的生存的可能。大型国际多中心的BCIRG001临床研究结果显示,与传统方案相比,含泰索帝的术后辅助化疗方案可使肿瘤复发风险降低28%, 死亡风险降低30% 。 同时,大量循证医学研究也已表明, 以泰索帝为基础的辅助化疗方案可有效治疗腋淋巴结阳性和高危腋淋巴结阴性的早期乳腺癌患者,进而减少术后复发,延长生存时间,使生活质量得以提升。
基于上述研究结果,泰索帝先后被美国、欧盟和中国批准用于早期乳腺癌辅助化疗, 并成为美国国立癌症综合网络(NCCN)等权威指南的推荐标准方案之一。在全球,泰索帝已经治疗超过90万名乳腺癌患者。同时,江泽飞教授也指出:“乳腺癌术后选择合适的药物进行辅助化疗确实可提高病人的生存机比例,对于早期乳腺癌患者选择有效治疗方案非常重要, 应该提倡好药用在前面,使患者获得治疗的机会”。早期乳腺癌的治疗目标是:完全医治肿瘤、降低术后肿瘤复发和死亡风险,延长无瘤生存期,从而延长生存时间。泰索帝是目前获得SFDA批准用于早期乳腺癌辅助化疗的多西他赛。
由于乳腺癌疾病自身的特殊性,患者将承受来自肿瘤本身和乳房缺失的双重打击,在健康和治疗期间, 她们还将面对可能会出现的肿瘤转移带来的压力以及治疗时带来的痛苦,这些都会给患者带来巨大的心理冲击。资料显示,乳腺癌患者的心理障碍发生的可能远高于其他恶性肿瘤患者,许多患者在手术后相当长的时间内仍有较高的焦虑和抑郁存在。因此,帮助患者做必要的心理健康至关重要。同时,完全地治疗早期乳腺癌并降低外科手术对乳房的损伤也是极其关键的,医生可以在术前就采取化疗(新辅助化疗),然后进行保乳手术,在留住健康的前提下,也留住美丽,为患者今后身心双方面的健康创造有利条件。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。