乳腺癌化疗放疗

    乳腺癌患者远离病症转移和复发就要警醒全面的综合治疗，小型非侵袭性乳腺癌患者通常接受保留乳腺手术并部分结合放疗和化疗。乳腺癌的术后放射治疗：完全医治术后是否需要放射，曾经是乳腺癌治疗中争论很多的问题。近年来，较多作者承认术后放疗能够降低局部、区域性复发的可能。自从 Fishor 对乳腺癌提出新的看法后，乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗。术后辅助化疗广泛应用，术后放射已不再作为完全医治术后的常规治疗，而是选择性地应用。
　　 1 ．适应症
　　 (1) 单纯乳房切除术后。
　　 (2) 完全医治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者。
　　 (3) 完全医治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有 4 个以上淋巴结转移者。
　　 (4) 病理证实乳内淋巴结转移的病例 ( 照射锁骨上区 ) 。
　　 (5) 原发灶位于乳房中央或内侧者作完全医治术后，尤其有腋淋巴结转移者。
　　 2 ．放疗原则
　　 (1)Ⅰ 、 Ⅱ 期乳腺癌完全医治术或仿完全医治术后，原发灶在乳腺外象限，腋淋巴结病理检查阴性者，术后不放疗；腋淋巴结阳性时，术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限，腋淋巴结病理检查阴性时，术后仅照射内乳区，腋淋巴结阳性时，加照锁骨上下区。
　　 (2)Ⅲ 期乳腺癌完全医治术后，无论腋淋巴结阳性或阴性，一律照射内乳区及锁骨上下区。根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况，可考虑加或不加胸壁照射。
　　 (3) 乳腺癌完全医治术后，腋淋巴结已经清除，一般不再照射腋窝区，除非手术清除不完全或有病灶残留时，才考虑补加腋窝区照射。
　　 (4) 放疗宜在手术后 4 ～ 6 周内开始，有植皮者可延至 8 周
　　　3.化疗方案
    CMF方案---28天一周期，共6周期，21天为一周期
    环磷酰胺 100MG/M2 PO 第1-14天或
    环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1，8天
    甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1，8天
    氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1，8天
    CMF三周方案---术后辅助化疗，共6周
    环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
    甲胺喋呤 40MG/M2 IV 第1天
    氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天
    AC方案--------21天重复，共6疗程
    阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
    环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
    FAC或FEC方案-------21天为1周期
    氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天
    阿霉素 0-50MG/M2 IV 第1天或
    表阿霉素 70-80MG/M2 IV 第1天
    环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
    A-CMF方案-----------每21天重复6周期
    阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天，每21天，共4次
    A-CP方案-----------21天重复4疗程
    环磷酰胺 100MG/M2 IV 第1天
    FAC或FEC方案--------21天重复3周期
    氟尿嘧啶 50MG/M2 IV 第1天
    阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天或
    表阿霉素 80-90MG/M2 IV 第1天
    环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
    阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
    4疗程上述方案后再用
    紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天
    环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
    甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1天
    氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天
    NA方案-----21天重复2周期
    长春瑞宾（诺维本） 25MG/M2 IV 第1，8天
    阿霉素 25MG/M2 IV 第1，8天
    二、晚期或转移的乳腺癌
    FAC或FEC方案
    如前
    MMM方案--------21天重复6周期
    甲氨喋呤 35MG/M2 IV 第1，21天
    米托蒽醌 8MG/M2 IV 第1，21天
    PA方案----------每21天重复
    紫杉醇 135-225MG/M2 CIV 第1天
    阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
    丝裂霉素 8MG/M2 IV 第1天
    醛氢叶酸 15MG PO 第1，21天
    CAP方案，IAP方案---每21天重复
    环磷酰胺 500MG/M2 IV 第1，8天或
    异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天
    阿霉素 40MG/M2 IV 第2天
    顺铂 100MG/M2 IV 第3天