一位47岁的女性病人得的是三阴乳腺癌,并且有肝、骨转移合并血小板急剧下降,只有4千 。 2010 年3月入院治疗,先行化疗4疗程,做改良型手术,后继续化疗6次,放疗一个月,至今年2月结束。现出现血小板急剧下降,不到1万,还做了报告说:骨髓稀释。输入几次血小板,回升不多,到几万,但第三天很快又降下来 。已开病危通知了,医生说治疗难度很大。请问病人化放疗后一月,出现腰酸、腿酸,三阴乳腺癌化疗后的副作用?
专家回复:三阴乳腺癌"特指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均阴性的乳腺癌患者。按分子分型,乳腺为:luminal型、HER-2(+)型和Basal-like型。三阴乳腺癌的预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大,复发迅速,1-3年是复发高峰,5年内是死亡高峰,脑转移发生的可能高,迅速出现远处转移而导致死亡。"三阴乳腺癌"特指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性的乳腺癌患者。按分子分型,乳腺癌分为:luminal型、HER-2(+)型和Basal-like型。 Basal-like型分子表达为ER(-)/PR(-)/HER-2(-),相当于三阴乳腺癌,特征为基底上皮分子标志物高表达(CK5/6或17,EGFR)以及ER或ER相关基因及HER-2或HER-2相关基因低表达。对基底细胞样癌目前没有公认的定义,但对基底细胞样癌基因表达的定义有如下几种:①ER(-)/HER2(-),CK5/6(+)和/或EGFR(+)。②CK5/6(+),caveolin1(+),CAIX(+),p63(+)或CD117+。③CK5/6(+)和/或CK14(+)。④CK5/14(+)。 本型乳腺癌5年生存的可能不到15%,多见于绝经前年轻患者,内脏转移、脑转移可能较高,病理组织学分级较差,多为3级,细胞增殖比例较高,且多伴p53突变,c-kit、p53、EGFR表达多为阳性,基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。肿瘤侵袭性强,易发生局部复发及远处转移,与基底细胞样乳腺癌和BRCA1基因突变相关性乳腺癌有较多相似特征。三阴乳腺癌的预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大,复发迅速,1-3年是复发高峰,5年内是死亡高峰,脑转移发生的可能高,迅速出现远处转移而导致死亡。
乳腺癌的症状及危害: 1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。3、乳腺外形改变:可见肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水肿、变色、湿疹样改变等。4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做"酒窝症"),乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做"橘皮症")。5、乳头溢液:对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。6、区域淋巴结肿大,以同侧腋窝淋巴结肿大很多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。
有可能是化疗的不良反应,化疗本身副作用是很严重的,需要生白治疗。在化疗的过程中或以后如果结合中医药施治,中西医相结合,临床收效应该更佳,抗癌与扶正相结合,一方面扶正培本,提升人体正气、增强免疫机能及脏腑功能,改善和消除放化疗产生的不良反应,另一方面化瘀解毒、散结消肿进而改善症状、控制病情发展、抑制肿瘤。对于这样的情况我院是以中医治疗为主中西医相结合,采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养,通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用,另一方面可以达到全面预防和控制肿瘤复发或转移,达到高质量长期生存的目的。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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