长期以来,乳腺癌治疗很有效的手段就是手术治疗,据报道,1976年有人对10657例乳腺癌的治疗进行统计,其中采用单纯手术治疗、手术加放疗、手术加化疗、手术加放疗及化疗等方法的共占92%,也就是说,对92%的患者施行了手术。1981年报告的数字为93%。一般来说,乳腺癌的手术可按范围的大小分为完全医治术、仿完全医治术、扩大完全医治术和范围更小的手术(如肿块切除术)。
乳腺癌完全医治术至今仍为手术治疗本病的主要术式之一。仿完全医治术(即简化完全医治术)就是保留胸大肌但切除其筋膜的完全医治术,通过临床观察,许多学者认为简化完全医治术与完全医治术治治疗结果果可以相比。
扩大完全医治术在将近70年的时间里被人们广泛采用,对提高乳腺癌的治疗结果起了一定作用。1971年,有人总结扩大完全医治术500例的治疗结果时提到,术后5年生存的可能为54%,10年生存的可能为29%。单独内乳淋巴结阳性者5年和10年生存的可能分别为65%、52%,效果较好。因此,临床估计腋淋巴结受累的病例,以扩大完全医治术的治疗结果较好。
因手术范围广泛,故手术死亡人数和术后并发症发生的可能均高,治疗结果却不及完全医治术。 1969年报道Ⅰ期312例、Ⅱ期67例,术后10年生存的可能分别为59%和21%,说明超完全医治术不可取。
全乳房切除术适用于治疗小叶原位癌。有人报告,18年间用全乳房切除术和简化完全医治术治疗的小叶原位癌228例, 50%以上的病例随诊满5年,无一例复发和死亡。还有人报道,从1965~1975年间用各种不同术式治疗非浸润性乳腺癌 175例,经密切随诊,11年内无一例复发。
手术是可能治疗乳腺癌的方法,所以对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是治疗治疗方式。乳腺癌的手术方法经历了长期的演变,过去认为手术做得越大,切除得越完全,效果越好。但是近年来这种观点有所改变,主张在保证切除完全的基础上尽可能减少手术创伤。
目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种:他们是乳癌完全医治术、改良乳癌完全医治术、保留乳房手术。
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