乳腺癌切除术中需切除胸达肌及神经，使乳腺癌术后上肢抬起有困难。同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始，等到手术疤痕形成之后，再锻炼效果较差。
    1．术后24小时开始活动腕关节。
    2．术后1天：练习伸指、握拳、屈腕、屈肘活动。
    3．术后2－3天：练习坐位屈肘、前臂屈伸运动。
    4．术后3－5天：练习患肢手摸对侧肩及同侧耳。
    5．术后5－7天：练习患侧上肢伸直、抬高和内收。
    6．乳腺癌术后10天后：练习肩关节爬墙活动，让患者的手顺着墙往上爬，逐日递增，以后进行吊环锻炼，每日2-4次，如见增加锻炼的时间。锻炼的目标是患者的手能越过头顶摸到对侧的耳朵，并能用梳子自己梳头。
    乳腺癌术后健康操的应用！
    乳腺癌是女性发病的可能很高的恶性肿瘤,手术切除是主要治疗方法，术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。为了解决这些问题,我们选择了术后健康操干预,并对健康操的指导次数及患者训练的依从性进行观察，报告如下。
    资料与方法：
    291例女性乳腺癌患者，其中导管内癌102例，浸润性导管癌113例，浸润性小叶癌56例，髓样癌11例，黏液腺癌5例，湿疹样癌4例。采用2003年第6版美国癌症协会(AJCC)公布的乳腺癌分期指南进行TNM分期：Ⅰ期83例，Ⅱ期187例，Ⅲ期21例，均经常规病理活检证实，分别行改良完全医治术和保乳术。随访至2009年12月，中位随访时间为9.6个月。
　　方法：术后2周内：第1节(术后24小时)握拳运动：握松拳。第2节(术后48小时)手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动。第3节(术后第3天)前臂运动：上下屈伸前臂。第4节(术后第5天)肘部运动：肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行。第5节(术后第7天)抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。第6节(术后第9天)耸肩运动：往前、往后旋转肩部。第7节(术后第10天)上臂运动：上臂抬高尽量与地面平行。第8节(术后第11天)颈部运动：两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转。第9节(术后第12天)体转运动：左右旋转上体，手臂前后摆动。第10节(术后第14天)抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。
　　结 果：
　　在院期间学会基本动作，出院后继续练习1～2周，在第2化疗出院时记录功能锻炼结果，按关节活动度(ROM)测量标准评价。
    结果显示：本组所有接受健康操锻炼的291例病例中。未出现1例由于运动过度而引起切口愈合不良，除其中15例有轻度上肢水肿。有8例上肢功能未完全恢复(其中包括3例因疼痛影响坚持不到位而中断者)，另有15例因短于随访期，上肢外展功能受限外，其余均已经恢复良好，健康的可能86.9%。
    目前普遍观点认为乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。在腋下切口处瘢痕组织尚未形成进行锻炼，可以防止腋窝周围瘢痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的瘢痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻，同时患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生，或促进水肿减轻，改善上肢的功能。因此，加强术后护理，正确指导乳腺癌病人的术后健康，选择合适的健康操进行锻炼，是保证患侧上肢功能健康的重要方面。
    研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应>6个月，特别是前3个月尤为重要。如果术后不进行患肢功能锻炼，那么，由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。此套健康操经数百例乳腺癌病人的临床应用，无不良反应，术后患肢功能健康的可能较高，有临床应用及推广价值。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。