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廉价药短缺耽误患者治疗

http://www.wd999.com 2006-5-8 9:36:11
  　我们现在的药品是多了还是少了？无论在药店还是医院药房，你可以看到各类药品琳琅满目。据说，市场上仅处方药就有上万种。然而，记者在北京几家大医院采访时却了解到，竟有几十种临床治疗中的常用药上了短缺的“黑名单”。医务人员为此焦急万分。那么，短缺的究竟是些什么药？为什么会短缺呢？
　　
白血病儿童急等“救命药”
　　“我们实在没有办法了，希望媒体能替这些白血病患儿多呼吁，他们都等着这些药救命呢！”北京儿童医院药剂科主任卢燕焦急地说，“医院的巯嘌呤（6－MP）仅剩30多盒了，这些药还是通过各种渠道搜集来的，如果用完了，那些白血病患儿就‘断顿儿’了”。
　　据北京儿童医院血液科主任吴敏媛介绍，巯嘌呤（6－MP）是急性淋巴细胞白血病的主要治疗药物，目前还没有可替代药。急性淋巴细胞白血病多发在5～10岁儿童，如果治疗及时，有70％～80％的患儿是可以痊愈的。但是治疗主要依靠的药物就是巯嘌呤（6－MP），没有这些药，患儿就可能死亡。吴敏媛痛心地说：“我们曾经无数次向厂家呼吁，希望保证这类药品的供给。医院原院长胡亚美院士曾亲自向上级部门反映此事，经过协调，终于又向临床供给了一批巯嘌呤（6－MP）。但是，现在又开始缺货了。”
　　对于生产厂家提出的原料供给不足的理由，卢燕认为那是托词。她分析，主要原因还是这个药的定价太低，加上市场需求有限，利润太薄。此外，这个药物本身也有很强的毒性，生产过程中有很多不安全因素，导致生产成本高，厂家就更不愿意生产了。
　　“不仅是巯嘌呤（6－MP），现在很多经典廉价药都在逐渐消失”。卢燕说，“廉价药物在医院采购目录中的比例越来越小，甚至一些已经中标的药物也在不断消失”。
　　经典廉价药正在流失
　　近年来，医院药品短缺的情况经常发生。年初，北京天坛医院药剂科主任赵志刚告诉记者，医院药品短缺已经成为他们最头痛的事儿，200多种临床短缺药甚至成为他们的一项研究课题。上海长海医院药剂科主任胡晋红说，面对医院药品短缺，只能组织药剂科人员到全国寻找。
　　天津市第一中心医院药剂科徐彦贵指出，药品短缺已经成为普遍现象，主要是那些廉价药都买不到了。医院也曾多次向药厂和供货商反映，但是没有改善。厂家回答得也实在，定价太低，没有利润空间，甚至要赔本儿。面对短缺药品，医院也曾想到替代药物，但是，新药替代，价格要贵上几倍，有的药效还不如以前的廉价药。此外，一些经典药是很难用其他药物代替的，如心内科常用的毒毛花苷K注射液，价格很便宜，一支药还不到一块钱，临床疗效却很好，目前还没有可替代品。但是，近几年生产该药的厂家越来越少，医院采购也越来越艰难。
　　北京某三甲医院内分泌科骨代谢组在写给该院药剂科的信中说：“我们是内分泌科的临床医生，在日常医疗工作中，经常会接诊一些全国各地来诊的甲状旁腺功能减退症（甲旁减）的病人。甲旁减是因甲状旁腺素产生减少或作用异常而引起的钙、磷代谢异常。甲旁减无法根治，目前主要的治疗措施是终身口服钙剂以及维生素D或其衍生物，使血钙、血磷维持在基本正常的范围，一旦停止药物治疗，病人的血钙将降低，血磷将升高。目前，钙剂有多种选择，如碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙等，价格适中，病人获取并不困难。但维生素D及其衍生物国内市场上有三种：维生素D2、阿法骨化醇〔1a（OH）D3〕、骨化三醇〔1，25（OH）2D3，即钙三醇〕。后两种又称活性维生素D，因制作工艺等因素价格较高，阿法骨化醇0.25ug要3～5元，骨化三醇0.25ug要8元左右，而每日治疗剂量阿法骨化醇0.5～4ug，骨化三醇0.5ug～2ug。因此若病人长期服用，其花费可想而知。甲旁减的病人有很多来自农村或城市中低收入人群，他们未享受医疗保险。以往临床医生给予这类病人维生素D2治疗。维生素D2（1万IU）一粒原来售价不到1角钱，提价后一粒4角钱左右，治疗剂量2万～10万IU/日，治疗费用明显低于活性维生素D。但近期物价部门定价过低，厂家无法接受只好停产，造成病人用药困难，有些病人迫不得已短期停药。”
　　记者在医院采访中还了解到，单方环磷酰胺也是市场上短缺的一种药品。由于买不到，有人就用复方环磷酰胺替代。这其实是在单方环磷酰胺中添加了人参皂苷，但价格一下子高出单方环磷酰胺十倍，且不能长期使用。为此，患者不得不在医生的指导下喝环磷酰胺针剂，即用环磷酰胺粉针剂加水后摇匀服用。
　　一位医生说，我们不愿意看到这样的事情发生。不能给患者提供对症、适宜的治疗和药物，对于医务人员来说是最痛苦的事情。我们希望有关部门重视并采取有效措施，解决临床药品的短缺问题。
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