机会性真菌感染是中性粒细胞减少的癌症患者一种常见的致残和致死病因,对这些患者需实施经验性抗真菌治疗。为确定伏立康唑与制霉菌素B和氟康唑相比,预防或治疗中性粒细胞减少的癌症患者真菌感染的利与弊,丹麦北欧Cochrane中心的J?尴rgensen等检索了Medline和Cochrane(截至2005年5月)数据库,并检索了相关文献和试验数据,从中提取相关随机试验数据进行分析,并于今年1月25日在线发表了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD004707]
有2项试验符合分析的纳入标准。结果表明,其中一项试验(849例参试者,58例死亡)比较了用伏立康唑和脂质体两性霉素B经验性治疗中性粒细胞减少癌症患者的不明原因发热(可疑真菌感染)的疗效。伏立康唑的疗效显著劣于脂质体两性霉素B,伏立康唑组中死亡患者数量显著较多。另一项试验(391例参试者,98例死亡)比较了用伏立康唑与脱氧胆酸两性霉素B治疗已确诊或可疑曲霉菌感染的疗效,因试验中两种药物的用药时间差异较大(77天对10天),无法比较疗效。
评价者结论:在对中性粒细胞减少的癌症患者实施经验性抗真菌治疗时,脂质体两性霉素B较伏立康唑更有效,应优先选用。
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