三．适应造瘘口呼吸及瘘口处理：
喉是呼吸的主要通道、发声的重要器官，同时还具有吞咽保护功能。会厌在吞
咽活动中起着阀门作用，呼吸时开放，让空气自由进出气管；进食吞咽时会厌将喉
腔通道关闭，食物进入食管而不会落入气管引起呛咳。由于喉全切除术后，喉的吞
咽保护功能随之消失，若手术中再把气管简单提到喉的高度，并使它与下咽相连，
那么进食后，食物极有可能落入气管，引发吸入性肺炎，甚至危及生命。因此，手
术中必须将气管断端直接造瘘于颈前并与皮肤缝合，呼吸及排痰将终生由气管造瘘
口完成。患者要逐步适应造瘘口呼吸，并学会对造瘘口的护理。
1．瘘口清洁 每日用盐水纱球清除附着于造瘘口的痰痂，气管内分泌物较
多时，特别是吸烟及慢性气管炎者，可利用吸痰器吸出气管内的分泌物，逐步学会
咳痰。气管套管每日定时刷洗。
2．佩戴护罩 无喉者由于呼吸通道距离缩短，吸入的空气直接进入气管至
肺，而不通过鼻腔、口腔，不能起到调温、加湿和防尘的作用。因此为了防止灰尘
异物进入气管，应该在颈部带专门的护罩，可以到医院购买，或用纱布自己制作，
以起到保护呼吸道的作用，经常保持护罩的清洁，根据自身情况，每日更换2－3次
，并清洗待用。
3．修饰颈部 无喉者颈部的造瘘口及护罩，有些与众不同，容易引起周围
人的注意。因此需要患者自我修饰，男士应穿衬衫，并将最上面的钮扣系好，最好
打领带，也可穿高领衫；女性可用纱巾、饰物及高领衣服来掩饰颈部。
4．室内湿度 正常呼吸时，鼻腔起着加湿、加温及除尘的作用。喉全切除
术后，由于呼吸改在颈部造瘘口，正常的加湿作用随之消失。因此为防止肺内感染
及气管内痰液浓缩结成干痂，应保持室内适度。一般为80％左右，特别在北方冬天
空气干燥时，干痂阻塞气管套管导致呼吸困难。可采用加湿器或蒸汽吸入方法，并
通过气管套管适当滴入数滴生理盐水。
5．拔除套管 喉全切除术后，一般要在颈部气管造瘘口处放置气管套管，
其目的是利于瘘口形成，同时便于瘘口内分泌物的清洁护理，带管的时间长短与医
生的应用技术及患者的自身体质有关，通常为几个月到一两年。若想拔除套管，应
在医生的允许和指导下，可采取白天拔管、夜间带管的方法，并在开始的几小时内
注意观察造瘘口收缩情况，若瘘口没有明显变化，并在晚上带管时比较容易，可考
虑拔管；若瘘口缩小明显，应立即将套管重新放入造瘘口。有的患者拔管后瘘口收
缩很快，如果患者和家属已不能将套管放回，要马上到医院找医生处理，避免发生
呼吸困难。气管造瘘口狭窄与个体瘢痕体质有关，轻度的狭窄可采用逐渐增加套管
直径，以及延长带管时间的方法；严重的狭窄需采用手术扩大造瘘口的方法。目前
有一种新的避免瘘口狭窄的方法应用于临床，在喉全切除术后气管造瘘口植入圆柱
型网状结构的镍钛合金支架，以期替代气管套管，以预防术后气管造瘘口狭窄的问
题。
四．定期复查
喉癌复发和转移多发生在治疗后的2年之内，因此要警惕肿瘤复发，定期到医
院复查。最好去接受治疗的医院检查，因为那里保留有完整的病历资料，又有熟悉
病情的医生。当然，如路途遥远，也可就近医院复查，带上治疗医院出具的病情介
绍。复查的时间一般为出院后的第3个月，第6个月，第12个月。以后每间隔一年复
查一次。当然，如有异常情况，应随时去医院检查。比如出现颈部肿块，脖子肿胀
不减轻反而加重，呼吸困难，咳血，口腔臭味等。复查的内容主要有颈部触诊和胸
部X片。有时还要做B型超声波和CT扫描。
点击数：
中国抗癌在线首页
>> 认识肿瘤 >> 康复课堂 >> 肿瘤术后护理