4、吞咽困难 食管癌缩窄型和腔内型或食管外部受压均可造成吞咽困难。食管

癌放射治疗初期粘膜水肿，可使吞咽困难加重，放疗和化疗引起的粘膜溃疡、疼痛

也可影响病人的吞咽。护理措施： 

　　（1）保持口腔、食管清洁，每次饭后饮水冲洗食管，并适当应用抗生素控制

感染。 

　　（2）视梗阻情况给半流食或流食，选用高蛋白、高热量和高含维生素食品。

　　（3）饭前可服些蜂蜜，以利吞咽。

　　（4）冷冻食品如果子冻、冰淇凌、酸奶等较易吞咽，如病人不愿吃冷冻食品

，可改食一般室温下的冷食。

　　（5）口腔溃疡剧痛影响吞咽者，饭前用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液润漱

后咽下，亦可用地卡因糖。

　　（6）必要时可将食物研磨后食用，以保证营养的需要。

　　（7）嘱病人坐直，细嚼慢咽，不可催促病人，饭凉时可予加温。 

　　（8）滴水不入者，需胃肠外营养。

　　5、口腔溃疡 晚期肿瘤行姑息性放疗或化疗，可引起口腔炎，发展成疼痛性溃

疡。极度衰弱的病人由于免疫功能低下，易发生口腔感染。护理措施： 

　　 （1）每日饭后及睡前刷牙漱口，并用朵贝尔液含漱，保持口腔清洁。

　　 （2）给口腔软食，少量多餐，忌进过硬、过粗、过冷、过热和辛辣食物。 

　　 （3）口腔溃疡疼痛，可给2%利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱。

　　 （4）禁忌烟、酒的刺激。

　　 （5）如出现霉菌感染，可用霉菌素10万μ/ml，并改3%苏打水含漱。 

　　6、腹泻 晚期肿瘤，由于免疫功能低下，易致细菌性或病毒性腹泻。食管癌手

术时切除迷走神经，病人可出现腹胀、腹泻等现象。胰腺切除可导致消化酶减少而

产生脂肪痢。此外，盆腔姑息性放疗，或某些抗代谢药，使胃肠粘膜受到抑制，也

可引起腹痛和腹泻。护理措施： 

　　 （1）注意饮食卫生，预防胃肠道感染。 

　　 （2）进少渣、低纤维饮食，并避免吃易产气的食物如豆类、糖类、洋白菜、

碳酸饮料等。

　　 （3）多饮水，每日3000ml，必要时补液以纠正水、电解质失衡。

　　 （4）观察大便次数和性质，如有异常留标本送验。 

　　 （5）保持会阴部清洁，便后用无刺激的肥皂和温水洗净，轻轻沾干，必要时

涂氧化锌软膏，防止腐蚀。

　　7、高钙血症 晚期肿瘤，长期卧床，或骨质被侵犯，以及某些肿痛如乳腺癌，

支气管肺癌，可分泌一种类甲状旁腺样激素，而导致骨骼异常脱钙，引起高钙血症

。表现为口渴、多尿、恶心呕吐、脱水、食欲不振、便秘、嗜睡等。护理措施： 

（1）病情严重立即由静脉水化，输入生理盐水4000～6000ml/天，轻者可多饮水水

化。 （2）给静脉利尿剂，并补以磷，以促进钙的排出。 （3）低钙饮食，限制牛

奶及奶制品。 （4）记出入量，每日尿量不少于3000ml。 （5）密切观察病情变化

。

　　8、感染 感染是晚期肿瘤的严重并发症，也常是病人的致死原因，有人报道4

7%的恶性肿瘤病人死于感染。晚期肿瘤，由于免疫功能低下，或肿瘤直接侵犯对机

体起防御作用的淋巴造血系统，增加了病人的易感性。护理措施：

　　 （1）认真执行清洁、消毒和无菌技术，保持环境清洁，空气新鲜，预防发生

感染。

　　 （2）加强营养，提高病人自身免疫力。

　　 （3）对极度衰弱的病人，鼓励行深呼吸，并按时协助病人翻身，预防肺部并

发症的发生。

　　 （4）注意口腔卫生，饭后睡前刷牙漱口。生活不能自理者，进行特殊口腔护

理。 

　　 （5）保持床铺平整、无碎屑，防止擦伤皮肤。

　　 （6）监测体温变化。 

　　 （7）严重骨髓抑制，需保护隔离。

　　 （8）肿瘤坏死继发感染有恶臭时，不可表示厌恶，可用1：2000高猛酸钾溶

液冲洗，或在敷料上撒以碳粉，有一定除臭作用。保持病人清洁，室内空气流通，

非常重要。