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其他生理康复治疗

http://www.wd999.com 2006-1-5 11:12:36

　　癌症患者在康复过程中，还会遇到许多各种各样的问题。比如，食欲不振、失眠、疲劳以及伴随而来的头晕、腰酸腿疼等等。在以上众多的症状中疲劳是中心的症状。癌症患者如何克服疲劳？是医生和患者共同关心的问题。癌症患者由于手术的创作，放化疗的毒副作用和癌症患者普遍存在的心理障碍等原因，治疗后在一段时间内伴有疲劳症状是很自然的。一般经过一段时间的疗养疲劳症状大都可以自行缓解。为了使患者尽快的恢复，首先必须帮助患者克服心理障碍，树立战胜疾病的信心。其次要注意合理营养，鼓励患者进行适当的体能锻炼。目前市场上针对癌症患者的各类营养保健品种繁多。我的观点是，有钱你就用，没钱也没必要一定用。凡卫生部门正式批准的各类营养保健品，无毒无害这一点是肯定的，但是究竟效果如何？由于不是药物，则没有严格的审检要求。很多人在食用了营养保健品之后，会感觉症状有所好转。考虑有可能是由于疾病自然的发展过程所致，也可能是心理因素在发挥作用。　　肌无力（weakness）是癌症患者治疗后经常出现的症状，肌无力的产生原因主要有：
　
　　①继发性适应而产生的肌无力。癌症患者长期卧床可产生这种类型的肌无力，有报道肌肉按以下的顺序失去肌力：踝部足底的屈肌、踝的背侧屈肌，最后是上肢近端的肌肉。目前有三种类型的肌肉修复训练，等长训练、等张训练（也叫动力训练）和等动训练。等长收缩增加肌肉力量，但对耐力和心血管病症发作有不易掌握的影响。等张收缩即增加肌力又增加耐力，是以一个不变的速率进行收缩，等动训练要求一组肌肉群的一块肌肉短暂性收缩，但这种方法所需采用的设备比较昂贵。

　　②血小板减少症引起的肌无力。血小板减少症作为化疗可大面积放疗后引起的骨髓抑制的结果并非少见。当患者需要进行活动时，血小板计数的多少对制定活动的量和活动的类型是有影响的。对于允许一定程度锻炼所需血小板计数的最低量目前还有争议，主要的危险是颅内出血。临床医生必须运用自己的判断并重视可能导致出血的其他因素，来决定伴有血小板减少时的活动水平。

　　③药物引起的肌无力。观察发现因使用类固醇而出现肌无力的肌群，通过动力性训练可以使肌力增加。长春新碱是能够引起外周神经病变并发展为远端肌无力和感觉丧失的化疗药物。对下肢的影响比上肢更严重。对儿童可能发展为马蹄内翻足畸形。长春新碱诱发的肌肉疼痛性痉挛可以在应用长春新碱4个月发生，但这种反应并没有剂量效应关系。对大数患者来说，长春新碱的神经毒性症状是完全可以恢复的，长期的预后还是不错的。
　　
　　④癌症本身造成的肌无力。癌性神经肌肉病是一个术语，用来描述癌症对神经神经系统和肌肉所有的间接影响。对这种障碍还没有好的治疗方法，治疗主要是支持性的。治疗性训练主要是努力防上由于肌肉失用而引起进一步衰弱以及随意肌中收缩肌群的肌力恢复的最佳。肌无力的修复过程由一系列专门对无力肌群的主动关节活动训练组成。如果存在极度的肌无力（小于“3度”肌力，即不能抗重力使关节作全范围活动），进行辅助性的主动关节活动度训练是必要的。该训练是当该组肌肉收缩时，由别人来帮助患者完全范围的训练。患者还应该得到一些适合于他今后将从事工作或活动类型，这样训练为患者回到工作岗位或进行其他职业活动做准备。体疗、理疗、针灸、按摩以及气功等，只要应用的正确、合理，均可以在癌症患者的康复治疗中发挥独特的作用。也不知道人什么时候开始，在癌症患者中广泛流传着“癌症患者不能理疗和针灸治疗”，其实， 这是毫无道理的。放射治疗、磁疗和热疗都属于物理治疗，众所周知，他们在癌症的治疗中发挥着重要的作用。实践证明，针灸在癌症患者的止痛、止吐和调节胃肠功能紊乱方面，具有独到的作用。所以，笼统地说“癌症患者不能理疗和针灸治疗”是不对的。但是也必须指出，对癌症患者实施理疗、按摩和针灸治疗，应在专业医生的指导下进行。根据患者的具体情况，制定相应的治疗方法。重要的是诊断一定要明确，切不可将骨转移引起的疼痛，误认为是一般的骨关节病。
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