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查宫颈细胞新技术

http://www.wd999.com 2006-3-30 19:58:57

传统巴氏染色及分类法应用半个多世纪以来，为早期诊断子宫颈
癌及降低死亡率做出了重要贡献。但由于会出现较高的假阴性率（文
献报告为2％～50％）或假阳性率，故该技术目前国外已停止使用，
取而代之的是现代宫颈细胞学新技术及TBS分类法。
　　现代宫颈细胞学新技术主要包括以下两个方面：
　　第一、美国于上世纪研制成功了计算机辅助细胞检测系统（CCT
），也称为细胞电脑扫描，并于1995年经美国FDA批准用于临床。该
技术有如下特点：（1）对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性，准确
性达97％以上，对子宫颈上皮内病变（CIN）、尖锐湿疣及癌百分之
百敏感。（2）除能识别细胞外，还能从微生物病原学方面作出诊断，
如滴虫、念珠菌、疱疹病毒（HSV）和人乳头状瘤病毒（HPV）感染等。
（3）适用于人群普查。
　　CCT检查适应症：宫颈糜烂、触血、尖锐湿疣、白带增多、久治
不愈及要求查体者。CCT系统记忆了大量正常与异常细胞，对每百张
涂片为一组的宫颈涂片进行自动扫描。目前CCT已把可疑检查范围减
少到8～15个区域，大大缩短了检查时间。经过计算机将可疑的异常
细胞经彩色图像处理并以数字化形式贮存到数码磁带中备检，然后再
复验。病理专家先复查每张涂片上磁盘记录的数字化图像，再重点观
察筛出的异常细胞图像。最后，按TBS分类法做出诊断报告。
　　第二、由于传统涂片阅片法会出现2％～50％的假阴性率，涂片
上存在着大量的红细胞、白细胞、黏液及脱落坏死组织等而影响正确
诊断，所以细胞工程专家近年又推出了液基薄层细胞学技术，是一重
大革新，即通过去掉涂片上的杂质，直接制成观察清晰的薄层涂片，
使阅片者更容易观察。目前有两种设备：（1）薄层细胞学检测系统
（TCT）：1996年美国FDA批准用于临床。主要方法是将宫颈脱落细胞
洗入有细胞保存液的小瓶中，刮片毛刷在小瓶内搅拌十秒钟，再通过
高精密度过滤膜过滤后，将标本中的杂质分离，取滤后的上皮细胞制
成直径为20mm薄层细胞于载玻片上，95％酒精固定，经巴氏染色、封
片，由细胞学专家用肉眼在显微镜下阅片，按TBS法作出诊断报告。
此法对异常细胞诊断率提高了13％，对低度鳞状上皮以上病变的检出
率提高了65％，但该设备一次只能处理一份标本，并在制成薄片后再
染色。（2）自动细胞学检测系统test，又称LCT：1999年获美国FDA
批准用于临床。方法是将收集的细胞保存液通过比重液离心后，经自
然沉淀法将标本中的黏液、血液和炎性细胞分离，收集余下的上皮细
胞制成直径为13mm超薄层细胞于载玻片上。每次可同时处理48份标本，
同时完成细胞染色。这种技术将阅片范围缩小到直径13mm内（阅片面
积为134mm2，而前者为384mm2，传统涂片面积为1375mm2），同时阅
片最低时间减少到2.5分钟（前者需5.5分钟，传统法则需7分钟），
明显降低假阴性率。
　　但液基细胞学技术阅片仍要用肉眼看显微镜读片去判断。而CCT
优点是先进、准确、迅速、经济。以上两种技术是分别对阅片方式及
制片方法的改良，如果先用液基薄层细胞学技术制备超薄层涂片，再
经CCT筛查，则达到更高水平的诊断了。需说明的是，TCT技术尚不能
做到这点，而LCT则可以做到这种先进组合，故又称为T－CCT（Thin
－liyer＋cct）技术。
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