本证以病程较长和痛有定处，或肝脏经脉部位出现疼痛痞块，并可扪及肿物包块为审证要点。气为血之帅，血随气行，气滞日久必致血瘀。血瘀多伴气滞，互为因果，始由气滞导致血瘀，终因瘀阻而反碍气机，故疼痛部位不移而拒按，血凝滞不散，积瘀而成肿块。
肝主疏泄，具有条达气机，调节情志的功能。情志不遂，或外邪侵袭肝脉，导致疏泄失职，肝气瘀滞而致胸胁胀闷，肝经部位出现疼痛，或上腹胀满刺痛不适；肝性失利，则性情急躁易怒，郁久不解，脉络失和，血行不畅，终致瘀血内停，渐成痞块肿物。舌紫暗，出现瘀点、瘀斑，为瘀血内阻之症。
本证为气机郁滞、血行瘀阻，以痛有定处，可扪及肿物包块，或肝脏经脉部位出现疼痛痞块，舌质暗或见瘀点瘀斑为特点。其治疗主要应用理气活血，化瘀消积，疏通经络，软坚散结达到祛瘀止痛，消除肿块，恢复正常气血运行的作用。对瘀血引起的发热、瘀血阻络引起的出血、血瘀经络所致的疼痛等症，可分别结合清热活血、活血止血、化瘀止痛诸法治疗，定能收到效果。
痰湿积滞在肺，可见喘咳咯痰；痰阻于心，心血不畅，可见胸闷心悸，痰迷心窍，则可见神昏、痴呆；痰火扰心，则发为癫狂；痰停于胃，胃失和降，可见恶心呕吐、胃脘痞满；痰在经络筋骨，则可致瘰疬痰核，肢体麻木或半身不遂；痰浊上犯于头，则致眩晕、昏冒；痰气凝结咽喉，则咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，或口吐泡沫粘液痰涎。
湿性粘腻而重浊，且常与风邪、寒邪相并，出现头重如裹、颈项酸痛、关节肿痛、四肢困倦之症。水湿停聚于内，而出现浮肿、胸腹水、胸脘痞闷、口淡而粘、食欲不振、口虽渴却不思饮水之候。本证多见于食道癌、肺癌伴胸腹水。
本证为中晚期肿瘤患者之常见证候。痰、湿两者均为人体患病之病因之一，又作为病理产物。许多肿瘤都是由痰湿凝聚所致。痰分为有形之痰与无形之痰，有形之痰视之可见，如肺癌引起的咳痰，闻之有痰鸣，扪之有肿物。无形之痰，有痰湿为病的症状，无痰实质，它无处不到，流注在体内脏腑或体表而形成各种各样痰证。湿有内外之分，外湿是外在湿邪侵袭人体所致；内湿多由脾失健运，水湿停聚而生，久成湿毒，湿毒泛滥，浸淫生疮，肿物包块流汁流水，经久不愈，或致浮肿，胸腹水等。
1.痰之所生，是由于肺脾肾三脏功能失调所致，本之已虚，而痰之已成，停于体内，常为实证，故本证以本虚标实为多见，以化痰祛湿为主，治在肺脾肾。治痰还应根据痰的发生，采用不同的法则，如顽痰宜软之，郁痰宜开之，湿痰宜燥之等。
2.本证痰湿凝聚，治湿应根据“脾虚和湿盛”的主次，权衡轻重运用，加芳香化湿，淡渗利湿，苦湿燥湿之品，不必妄加补虚之品。治湿药应根据药物性能，先用轻疏灵动为贵，可使湿邪得以透达，脾运得以健旺。
（3）热毒内炽证
【临床表现】
发热，面红目赤，口渴喜饮，咽干舌燥，心烦失眠，干咳短气，痰少而稠，或痰中带血，大便秘结，小便短赤，或低热盗汗，颧红，头晕耳鸣，吐血衄血，舌红，脉数。
【辨证分析】
本证为中晚期恶性肿瘤中之常见证候，多因外感火热之邪，或因七情过激，郁而化热，或饮食不节，积蓄为热，或房室劳作，劫夺阴精，阴虚阳亢而致。热与火只是程度不同，热极可以化火，火性炎上，最易伤津动血，灼阴耗气(如恶性肿瘤放射线治疗)。热毒内炽，血遇火热则凝，津液遇火热则灼液成痰，气血痰浊壅阻经络脏腑，遂结成肿瘤。故而阳热偏盛，则恶热喜冷。火热伤阴，津液被耗，故小便短赤，津伤则须引水自救，所以口渴喜冷饮。火性上炎，则见面红目赤，热扰心神，则烦躁不安。津液被热毒煎熬，则痰涕等分泌物黄稠。火热灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血；肠热津亏，传导失司，则势必大便燥结；舌红苔黄，舌干少津为伤阴所致；阳热亢盛，热毒内炽，加速血行，故见脉数。本证多见于晚期肺癌并阻塞性炎症，各种肿瘤有骨转移，中晚期肝癌等。
【施治要点】
1.热毒内炽证的辨证应以虚实为纲，结合脏腑部位，采取相应的治法。
2.热毒内炽证极易积滞阻结肠道，而使腑气不通，导致伤阴动血、内陷心包等证，故临记若遇此证，应尽快清理肠道，用攻下之法，可使毒邪从大便排出，以阻止疾病的演变。
3.对治实热阳证应投人大量清热解毒，滋阴降火之品；治虚热阳毒之证，温补托里，扶正祛邪，以调和气血，祛除阴毒之邪。
（4）气血不足证
【临床表现】
头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱等。
【辨证分析】
气血不足证，以气虚与血虚的证候共见为审证依据。少气懒言，乏力自汗，为脾肺气虚之象；心悸失眠，为血不养心所致。气血两虚不得上荣于面，则见面色淡白或萎黄，舌淡嫩，不得外养肌肉致形体瘦弱；血虚不能充盈脉络，见唇甲淡白，脉细弱。
本证多见于中晚期消化道肿瘤、恶性胸腹腔积液、晚期肺癌并咯血、晚期恶性淋巴瘤骨髓受侵者。亦可见肿瘤病人手术、放、化疗使气阴两伤者。
【施治要点】
1.本证除掌握气血两虚的证候外，必须密切联系脏腑，寻找原发病，以揭露病变本质，才有实际意义。
2.气虚宜补气，主要补肺脾肾之气，因脾胃为元气生化之源，肺为脾土之子，脾气不足，最易导致肺气升降失常。肾为先天之本，主藏精气，又为气化之司，故治疗应从脾肺肾三脏入手。
3.本证当以补气补血兼治，气与血互为资生，气虚无以生化，血可因之而虚少，血虚使脏腑器官失营养，使其功能紊乱，所以本证应补气养血兼治才是妙法。
（5）脏腑亏虚证
【临床表现】
面色白光白，畏寒肢冷，腰酸或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓，气喘心悸，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
【辨证分析】
恶性肿瘤患者的脏腑亏虚，主要以脾肾阳虚为主，一般以腰膝及下腹冷痛，久泻不止，浮肿等寒证并见为辨证要点。脾为后天之本，主运化，布精微，化水湿，有赖命火之温煦。肾为先天之本，温养脏腑组织，气化水液，须靠脾精的供养。若脾阳虚衰，久延不愈，运化无力，不能化生精微以养肾，或水湿内阻，影响肾阳蒸化水液的功能，皆能导致肾阳不足，成为脾虚及肾虚的病证。反之，肾阳先虚，火不生土，不能温煦脾阳，或肾虚水泛，土不制水而反为所克，均能使脾阳受损，而为肾病及脾的病变。故脾肾阳气在生理上具有相互资生，相互促进的作用，在病理上相互影响，无论脾阳虚衰或肾阳不足，在一定条件下，均能发展为脾肾阳虚。
脾肾阳虚，不能温煦形体，则面色白光白，畏寒肢冷，腰膝冷痛，阴寒内盛，气机凝滞，故下腹冷痛。痢久伤阳，脾虚及肾，命火衰微，脾阳更弱，故久泻久痢，又由于阴气盛，阳气未复，肠中腐秽欲去，故黎明前泄泻，泻下清冷水液，中夹未消化谷物，是肾阳气虚衰，不能温化水谷的缘故。阳气虚衰，无以温化水湿，膀胱气化失司，则小便不利，水无去路，乏溢肌肤，故面浮肢肿，土不制水，反受其克，则腹部水肿胀满如鼓。舌淡胖，苔白滑，脉沉细，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛的表现。
本证多见于各类晚期癌瘤腹腔内转移及骨髓、各脏器转移患者。
【施治要点】
1.本证脏腑功能失调，以脾肾虚损为主，故应调理脏腑功能，补气养血为本证之治疗大法。
2.根据兼证，“审证求因”，抓住每个患者的临床病理表现特点，依据病者的具体情况随证加减。
3.本证总的治疗原则是：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”。“损其肺者，益其气；损其心者，和其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精”。
（6）阴阳失调证
【临床表现】
肿瘤病人阴阳失调病理变化及临床表现甚为复杂，概括起来主要有阴阳偏胜，阴阳偏衰，以及阴阳亡失等几方面。
阴阳偏胜：
阳偏胜者，以热、动、燥为特点，面色偏红，发热，肌肤灼热，神烦，躁动不安，语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，大便秘结或奇臭，小便短赤，舌质红绛，舌苔黄或黑，生芒刺，脉象浮数，洪大、滑实。
阴偏胜者，面色暗淡，精神萎靡，身重倦卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩。
阴阳偏衰：
阳偏衰者，面色白光白，唇色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，不欲饮食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳痿精冷，两足萎弱，脉大无力等。
阴偏衰者，面白颧赤，唇若涂丹，口干，咽燥，，心烦，舌干红无苔，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗。恶梦遗精，大便秘结，手足心热，脉数无力。
阴阳亡失：
亡阳者，表现为亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌冷，汗冷而味淡微粘，口不渴而喜热饮，气微，脉浮数而空。
亡阴者，表现为身畏热，手足温，肌热，出汗亦热而味咸，口渴喜冷饮，气粗脉沉实，舌红干。
【辨证分析】
阳偏胜是表证、实证、热证的归纳，是恶寒发热并见的表证特征。面色偏红、神烦躁动、肌肤灼热、口干渴饮为热证的表现：语声粗浊、呼吸气粗、喘促痰鸣、大便秘结等是实证的表现；舌质红降、苔黄黑起刺、脉洪大数滑均为实热之证。
阴偏胜者，精神萎靡、乏力、声低、是虚证的表现；形寒肢冷、口淡不渴、大便溏腥臭、小便清长是里寒证表现；舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细涩为虚寒之象。
阳偏衰者，阳虚不能制阴，阳气温煦功能减弱，经络、脏腑等组织器官的某些功能活动也因之减退，血和津液的运行迟缓，水液不化而阴寒内盛，阳虚则寒，故表现面色白光白。畏寒肢冷，便溏，舌淡，脉无力。
阴偏衰者，多由于阳邪伤阴，或因五志过激，化火伤阴，肿瘤病久耗伤阴液，或手术、放疗、化疗等耗伤阴液所致。阴液不足，不能制约阳气，从而形成阴虚内热，阴虚火旺和阴虚阳亢，故而五心烦热，骨蒸潮热，面红升火，消瘦盗汗，咽干口燥，舌红少苔，脉细数无力。本证多见于各类晚期癌症，或放化疗后的癌症患者。
亡阴亡阳是肿瘤病人的危急证候，多见于中晚期恶性肿瘤恶液质者，或肿瘤所致发热、出汗、吐泻过度，失血过多，引起阴液耗竭者。阳气失所，无凭依而散越，故亡阴者阳气亦散，而亡阳者阴液亦必损，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命活动终止而死亡。其亡阴、亡阳之辨法如何?首先应辨其汗，辨其热，即亡阴之汗，身畏热，手足温，肌热，汗亦热而味咸，口渴喜凉饮，气粗，脉沉实。而亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌冷，汗冷而味淡，口不渴而喜热饮，气微，脉浮数而空。
【施治要点】
1.阴阳失调证，或阴盛，或阳盛，或阴衰，或阳衰，或阴衰阳盛，或阳虚阴盛，或阴阳两衰，临床表现不一，故临证之时，当以脉证为凭，据证立法，依法处方，方不致误。
2.阳气虚者，当补其阳，阴不足者，当养其阴，人所易知。然阴阳之道，贵在平衡，是疾病治疗的全过程，要切实注意平衡阴阳这一原则，即阳衰者，于补阳药中，适当掺入养阴之品;阴虚者，于养阴药中，适当掺人补阳之品。张景岳所谓“善补阳者当于阴中求之，善补阴者当于阳中求之。”是其义也。
3.临床所见，阴阳虚者，每有气血不足；是以补益阴阳之时，尚应注意加用益气养血药物，如人参(或党参)、白术，茯苓、当归、白芍等。再则，补益阴阳药中，多有滋腻，或碍胃气，殷鉴于此，临床运用补阴补阳药时，可酌情掺人理气行滞、消导和胃之品，如陈皮、木香、砂仁、山楂、神曲、谷芽、麦芽等，往往可以提高疾病的治疗效果。
（7）气虚血瘀证
【临床表现】
面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺(常见于胸胁部位)，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。
【辨证分析】
本证虚中夹实，以气虚和血瘀的证候表现为诊断依据。面色淡白，身倦乏力，少气懒言为气虚之症。气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞。血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺，拒按不移，临床多出现胸胁部位，气虚舌淡，血瘀紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉。
【施治要点】
1.本证是气虚运血无力，血行瘀滞而表现的证候，以身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，痛处不移，拒按为其特点，即虚中夹实，以气虚和血瘀的证候为表现特征，临床一般采用补气活血化瘀之法治疗。
2.本证多见于晚期恶性肿瘤，近年来临床医学家采用益气温阳、活血化瘀抗癌法治疗获得较好的疗效，上海中医学院龙华医院用本法治疗晚期肺癌300例，1，3，5年媛史直鹞?39％，5.1％，0.6％。湖北中医学院用本法治疗中晚期肺癌57例，1，3，5年生存率分别为 42％，8.3％，0.5％。
（8）阴虚火旺证
【临床表现】
午后潮热，或夜间发热，发热不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红、盗汗、口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。
【辨证分析】
阴精亏虚则阳热亢盛，水不制火为本证的主要病机，发热并见阴虚火旺的症状为辨证要点。阴虚阳胜，虚火内炽，故见午后或夜间发热，手足心热，骨蒸潮热。虚火上炎，扰乱心神，则致心烦，少寐多梦。内热迫使津液外泄则盗汗。阴虚火旺，津亏失润，故口干咽燥，便干尿少。舌干红少苔甚至无苔，脉细数，为阴虚火旺之象。
本证多见于各种类型癌症骨转移，尤以晚期肺癌及晚期肝癌为多见。
【施治要点】
本证阴虚则阳胜，水不制火，发热并见阴虚火旺的症状为辨证要点，临床一般采用滋阴清热为基本法门。近年来对本证进行了现代研究，认为阴虚火旺可能与下丘脑—交感一肾上腺髓质轴机能活动的增强或肝脏灭活的功能增强有关。
（9）阳虚水泛证
【临床表现】
周身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚至腹部胀满，心悸咳喘，腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，以下肢为重，头目眩晕，精神萎靡，小便不利，夜尿较多，面色毗白或黧黑，舌淡胖、苔白，脉沉细，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻。
【辨证分析】
本证一般以全身机能低下见寒象为辨证要点。人体水液的气化、输布主要由肾阳的蒸腾、推动来完成，脾肾阳虚，则水液的气化失常，而出现周身浮肿；阳虚不能温养腰府及骨骼，则腰膝酸软疼痛，小便不利或夜尿；不能温煦肌肤，故畏寒肢冷；阳气不足，阴寒盛于下，所以下肢冷；阳气不足，心神无力振奋，故精神萎靡不振；气血运行无力，不能上荣于面，故面色毗白。
本证多见于中晚期癌症，如晚期肝癌、肾癌、肺癌。
【施治要点】
本证之病理变化主要在脾肺肾三脏，其中以肾为本。临床辨证以阴阳为纲，尚须注意阴阳、寒热、虚实之间的错杂与转化。治疗方法有健脾、温肾、降浊、利尿消肿、化瘀之法，临床可随证选用。
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