1.恶寒

1)骤发恶寒，多兼发热，虽加衣被恶寒不减，是为外感所致；

2)突然寒战随即高热或伴有呕吐、头剧痛等证的多为脑部感染重证；

3)身体逐渐怕冷，不发热，手足发凉，得温或加衣被之后，怕冷即减，为里虚寒证。

   2.发热

1) 突然发热，且与怕风恶寒同时并见，手背热甚于手心者，为外感所致；

2) 高烧不恶风寒反而恶热，欲去衣被，午后热甚，为里实热证，多由肿瘤患者感染所致；

3) 午后低热，手足心热甚于手背，心中烦热，多为阴虚血亏所致。

临床上大多数肿瘤患者的发热与感染有关，在感染控制之后，发热退净，但有些患者发热原因不明，较常见于恶性淋巴瘤、肝癌、肺癌、骨肉瘤、肠癌及肾癌，或晚期癌瘤患者由于癌瘤坏死分解产物吸收而致发热。

   　1.有汗无汗

   　肿瘤患者发热时，须询问其有汗无汗。发热恶寒无汗是外感风寒表实证；发热恶寒有汗，汗出而热不退，多为表虚或热邪偏胜。

   　2.自汗盗汗

  　 自汗多属阳虚气虚，常见于肿瘤手术切除后气虚血亏的病例，或晚期肿瘤患者阳气不足，盗汗多为阴虚，在晚期肿瘤患者特别是肝转移癌时常常见到。

   　3.药物发汗

   　对有些发热不退的肿瘤患者，为了减轻痛苦和退热，常给予解热镇痛药物，如消炎痛等，服药后随即汗出，热也随之降下来，此即药物发汗。若多次发汗即可使津液受损而成阴虚之证。

   　4.冷汗

   　病极危重时，汗出如珠如油，不断沁出，随擦随出，此谓“绝汗”，为阴阳离绝之危候。

   　1．头部

   　头部是脑髓及五官诸窍所在，许多病都可出现头部证候，肿瘤亦常有头部症状。

1）头痛：暂时头痛伴有发热恶寒的，多为外感时邪；若头痛不发热，痛无休止，日益加重，要警惕有无脑瘤或脑转移癌；若头痛日久，时作时止，多见于内虚证。

在肿瘤放疗、化疗中，有的患者诉头痛时作，不伴寒热，多属虚证。

2)眩晕；突然发生的眩晕多为实证，长久眩晕者多为虚证。

许多抗肿瘤化疗药物亦有眩晕、头痛等副作用，辨证分别属于气血双亏或痰浊内阻、清阳不升，或虚火上炎所致。

 　  2．身躯

   　身躯疼痛多属经脉脏腑病变。周身疼痛、乏力少气或虚劳久病而全身疼痛者，为气血亏虚，不能营养肌肉筋骨所致；肺癌患者有时四肢骨节肌肉疼痛，形成痛痹，多为血脉瘀滞所致；骨痛明显，痛有定处，按之明显者，多为癌肿之骨转移，是痰湿流注或瘀毒内阻所致。

1)胸胁部

胸痛而咳吐脓血者为肺痈；胸中气滞，喘息不便，内痛引肩项，身热脱形者为肺癌；胸胁胀满痞闷者为肝郁气滞或痰饮内蓄；胸胁串痛为气滞，胸胁刺痛为瘀血；两胁疼痛者有肝郁、痰饮、肝积等证。

2)脘腹部

　　脘腹疼痛胀满者，多为脾胃失调。若隐隐作痛，时作时止，喜按喜温，属虚、寒；若痛而拒按，痞满，喜冷，便秘，则属实、热。

腹中结硬块，其痛不离其部，推之不移，属积，属症；胁下结块，腹内引痛，大小便赤涩，饮食减少，为肝壅；胁下满痛而身发黄者为癖黄(肝积)；少腹痛而牵及睾丸者，为肝经寒气所阻；少腹肿物，状如杯子，按之则坚，推之则移，月事以时下，多为肠覃(卵巢肿瘤)；少腹痛还可因阳气不足而寒凝于内，或痰湿凝聚而成肿块，或瘀毒内结形成包块等。

3)腰背部

腰痛绵绵，酸软无力，肢冷恶寒，大便溏泻，小便清长，为肾阳亏虚；

腰背酸痛，时觉虚火上炎，大便干燥，小便黄赤，为肾阴不足；

腰痛如锥如刺，痛处不移，不能转侧，多为瘀血或瘀毒；

背部作痛，固定不移，多为痰湿内阻或瘀血所致。

这些症状在肿瘤患者中均较常见，且多为癌肿骨转移的主要征象，往往在X射线显示病灶前出现，务须提高警惕。

 

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