(三)脾病辨证

   脾病的常见症状有腹胀腹痛、泄泻便溏、食少纳呆、浮肿、出血、身体瘦弱等，其临床证候常见脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血、寒湿困脾、湿热蕴脾等。脾气虚证是指脾气不足、运化失健所表现的证候，以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点，临床表现常见食少纳差，腹胀，饭后尤甚，大便溏泄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白光白，或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。

   脾阳虚证是指脾阳虚衰、阴寒内盛所出现的证候，多兼有脾气虚征象，消化系肿瘤病人大多见有脾气虚或脾阳虚证。脾阳虚证以运化失健和阴寒内盛表现为辨证要点，临床表现常见纳差食少，腹胀隐痛，喜温喜按，大便溏薄，四肢不温，或肢体困重，或周身浮肿，大小便不利，或白带量多质稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

   脾气亏虚，升举无力而反下陷则成中气下陷证，本证以脾气虚证和内脏下垂或滑脱不禁为辨证要点，临床表现常见脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门坠重，或久痢不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔，少气乏力，懒言倦怠，头晕目眩，舌淡苔白，脉弱。

脾不统血证是指脾气亏虚不能统摄血液运行于经脉之中而溢于脉外所出现的证候，以脾气虚证和出血见证为辨证要点，临床表现常见便血，尿血，齿衄，肌衄，或为妇女月经过多，崩漏，食少便溏，神疲乏力，面白无华，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。

   寒湿困脾证乃寒湿内盛，中阳受困所表现的证候，以脾的运化功能发生障碍和寒湿中遏征象为辨证要点，临床表现常见脘腹痞闷胀满，泛恶欲吐，口淡不渴，食少便溏，头身困重，面色晦黄，或肌肤面目发黄，或肢体浮肿，小便短少，舌淡胖苔白而腻，脉濡或缓。

湿热蕴脾证乃湿热内蕴中焦所出现的证候，以脾失健运和湿热内阻的表现为辨证要点，其临床表现常见腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，或身热起伏，汗出热不解，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。脾主运化而升清，为后天之本，其病证以脾气虚尤为常见，由此渐可演变为脾阳虚，中气下陷和脾不统血证，脾病又以虚证居多，寒湿和湿热蕴于脾则表现为实证，在肿瘤的辨证中，除本脏疾患可见以上证候外，其他脏腑组织器官肿瘤常可影响于脾而表现出以上证候，临床辨治时当予注意。

 

   (四)肝病辨证

   肝主疏泄和藏血，调节人体气机的运动变化，肝病的常见症状有：胸胁少腹胀满疼痛，多窜痛而无定处，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸肿痛。由于肿瘤的发生与气机运行不畅关系密切，故肝病的辨证在肿瘤诊治中较为重要。肝病的证候常见肝气郁结、肝火上炎、肝血虚、肝阴虚、肝阳上亢、寒滞肝脉、肝胆湿热以及肝风内动等。

   肝气郁结证乃肝失疏泄，气机郁滞所致的证候，以情志抑郁、肝经所循部位胀闷疼痛以及妇女月经不调为辨证要点，肝癌患者，无论初、中、晚期，一般多有肝气郁结的表现，肝气郁结而气机郁滞，又可致血瘀、水停、痰结而致他脏肿瘤或其他疾患。肝气郁结证的临床表现常见胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷，喜叹息，情志抑郁易怒，或咽部梅核气，或瘿瘤癥块，妇女乳房胀痛，痛经，月经不调及闭经，舌淡苔白，脉弦等。

肝火上炎证乃肝经之火上逆所致的证候，以肝经所过部位如头、目、耳、胁等表现的实火炽盛症状为辨证要点，其临床表现常见头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、失眠或多梦、胸胁灼痛、尿黄便秘、耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓，或吐血衄血咳血、舌红苔黄、脉弦数等。

肝血虚证乃肝脏血液亏虚所出现的证候，以全身血虚及筋脉、爪甲、双目、肌肤等失于濡养的征象为辨证要点，其临床表现常见眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、视力减退或雀盲、夜寐多梦或失眠，或肢体麻木、关节拘急不利、手足震颤、肌肉目闰  动、月经量少色淡、闭经、舌淡苔白、脉细等。

   肝阴虚证乃肝脏阴液亏虚所致的证候，以肝病症状和阴虚见症为辨证要点，其临床表现常见头晕耳鸣、目睛干涩、面部烘热、胁肋灼痛、五心烦热、潮热盗汗、口咽干燥，或手足蠕动、舌红少津、脉弦细数等，肝癌患者常出现此证。

   肝阳上亢证乃水不涵木、肝阳偏亢而上逆所表现的证候，以肝阳亢逆于上、肾阴亏耗于下的征象为辨证要点，临床表现常见眩晕耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、面红目赤、心悸健忘、失眠多梦、腰膝酸软、舌红、脉弦有力或弦细数等，为本虚标实之候。

肝胆湿热证乃湿热蕴结肝胆所表现的证候，以右胁肋胀痛、纳呆、尿黄或身目发黄、舌红苔黄腻为辨证要点，其临床表现常见胁肋部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数，或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹，瘙痒难忍，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒。

   寒滞肝脉证乃寒邪凝滞肝脉所出现的证候，以少腹及牵引睾丸坠胀冷痛为辨证要点，其临床表现常见少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，受寒则甚，得热则缓，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

肝风内动证是指以眩晕欲仆、抽搐、震颤等为特征的证候，包括肝阳亢逆无制而出现动风的肝阳化风证，热邪亢盛引动肝风的热极生风证，阴液亏虚引动肝风的阴虚生风证，以及血虚筋脉失养而动风的血虚生风证等四种，除皆有动风征象外，又各具特点。

 

点击数：