六、阴阳失调证
【临床表现】
肿瘤病人阴阳失调病理变化及临床表现甚为复杂，概括起来主要有阴阳偏胜，阴阳偏衰，以及阴阳亡失等几方面。
阴阳偏胜：
阳偏胜者，以热、动、燥为特点，面色偏红，发热，肌肤灼热，神烦，躁动不安，语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，大便秘结或奇臭，小便短赤，舌质红绛，舌苔黄或黑，生芒刺，脉象浮数，洪大、滑实。
阴偏胜者，面色暗淡，精神萎靡，身重倦卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩。
阴阳偏衰：
阳偏衰者，面色白光白，唇色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，不欲饮食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳痿精冷，两足萎弱，脉大无力等。
阴偏衰者，面白颧赤，唇若涂丹，口干，咽燥，，心烦，舌干红无苔，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗。恶梦遗精，大便秘结，手足心热，脉数无力。
阴阳亡失：
亡阳者，表现为亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌冷，汗冷而味淡微粘，口不渴而喜热饮，气微，脉浮数而空。
亡阴者，表现为身畏热，手足温，肌热，出汗亦热而味咸，口渴喜冷饮，气粗脉沉实，舌红干。
【辨证分析】
阳偏胜是表证、实证、热证的归纳，是恶寒发热并见的表证特征。面色偏红、神烦躁动、肌肤灼热、口干渴饮为热证的表现：语声粗浊、呼吸气粗、喘促痰鸣、大便秘结等是实证的表现；舌质红降、苔黄黑起刺、脉洪大数滑均为实热之证。
阴偏胜者，精神萎靡、乏力、声低、是虚证的表现；形寒肢冷、口淡不渴、大便溏腥臭、小便清长是里寒证表现；舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细涩为虚寒之象。
阳偏衰者，阳虚不能制阴，阳气温煦功能减弱，经络、脏腑等组织器官的某些功能活动也因之减退，血和津液的运行迟缓，水液不化而阴寒内盛，阳虚则寒，故表现面色白光 白。畏寒肢冷，便溏，舌淡，脉无力。
阴偏衰者，多由于阳邪伤阴，或因五志过激，化火伤阴，肿瘤病久耗伤阴液，或手术、放疗、化疗等耗伤阴液所致。阴液不足，不能制约阳气，从而形成阴虚内热，阴虚火旺和阴虚阳亢，故而五心烦热，骨蒸潮热，面红升火，消瘦盗汗，咽干口燥，舌红少苔，脉细数无力。本证多见于各类晚期癌症，或放化疗后的癌症患者。
亡阴亡阳是肿瘤病人的危急证候，多见于中晚期恶性肿瘤恶液质者，或肿瘤所致发热、出汗、吐泻过度，失血过多，引起阴液耗竭者。阳气失所，无凭依而散越，故亡阴者阳气亦散，而亡阳者阴液亦必损，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命活动终止而死亡。其亡阴、亡阳之辨法如何?首先应辨其汗，辨其热，即亡阴之汗，身畏热，手足温，肌热，汗亦热而味咸，口渴喜凉饮，气粗，脉沉实。而亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌冷，汗冷而味淡，口不渴而喜热饮，气微，脉浮数而空。
【施治要点】
1.阴阳失调证，或阴盛，或阳盛，或阴衰，或阳衰，或阴衰阳盛，或阳虚阴盛，或阴阳两衰，临床表现不一，故临证之时，当以脉证为凭，据证立法，依法处方，方不致误。
2.阳气虚者，当补其阳，阴不足者，当养其阴，人所易知。然阴阳之道，贵在平衡，是疾病治疗的全过程，要切实注意平衡阴阳这一原则，即阳衰者，于补阳药中，适当掺入养阴之品;阴虚者，于养阴药中，适当掺人补阳之品。张景岳所谓“善补阳者当于阴中求之，善补阴者当于阳中求之。”是其义也。
3.临床所见，阴阳虚者，每有气血不足；是以补益阴阳之时，尚应注意加用益气养血药物，如人参(或党参)、白术，茯苓、当归、白芍等。再则，补益阴阳药中，多有滋腻，或碍胃气，殷鉴于此，临床运用补阴补阳药时，可酌情掺人理气行滞、消导和胃之品，如陈皮、木香、砂仁、山楂、神曲、谷芽、麦芽等，往往可以提高疾病的治疗效果。
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