恶性淋巴瘤的西医治疗原则————肿瘤-癌症-中国抗癌在线——中国医促会中医肿瘤防治中心(专业委员会)主办

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恶性淋巴瘤的西医治疗原则

http://www.wd999.com 2006-9-21 19:20:08

    鉴于恶生淋巴瘤是一组全身性疾病，临床治疗方案应根据病变范围、性质及分期等具体情况决定。治疗原则因霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤而有所差异。
     1．霍奇金淋巴瘤治疗原则（中国医学科学院肿瘤医院）
IA-B（LP.NS.MC）首选单纯放疗,采用次全淋巴结照射..
IIA-B(LP.NS.MC) 首选单纯放疗,采用次全或全淋巴结照射.
IA-B、IIA-B病变侵及颌下或上颈淋巴结，应加双侧耳前淋巴结预防照射。
IA-B、IIA-B（LD）先进行3～4个周期化疗后，再进行次全淋巴结照射。
III1A（LP。NS。MC）首选全淋巴结照射放疗。
III2A（LP。NS。MC）全淋巴结照射，在放疗前或放疗后加3～4个周期化疗。
IIIA-B（LD）以化疗为主要治疗手段，部分辅以局部放疗。
IIIB（LP。MS。MC）以化疗为主，对肿物﹥5㎝，化疗4～6个周期未达到CR，或对化疗不敏感，均需辅以放疗。VA-B与IIIB相同。凡I期和II期原发隔上淋巴结肿大而伴有大纵隔患者，应先进行2周期化疗，待纵隔病变综小再开始放疗，以防肺部受量过多。
     2．非霍奇金淋巴瘤治疗原则：
    （1）低度恶生：IA-B、IIA-B，首先使用扩大野放射治疗；IIIA-B、IVA-B先采用4～6个周期化疗，必要时辅以避部病变区放疗。
    （2）中度恶性：I期采用扩大野根治性放疗，之后加或不加化疗；IB和IIA可先进行根治性扩大野放疗，放疗后加用3～4周期化疗；IIB先进行2～3个周期巩固性化疗；III期和IV期患者应采用化疗4～6周期，对肿物较大或有鼻咽环病变的病例应辅以放疗，才有望达到长期缓解。
    （3）高度恶性：除IA可先采用扩大野根治性放疗外，其他的患者（IB、IIA-B、IIIA-B、IVA-B）均应以4～6周期化疗为主，如4周期未能达到完全缓解，IB和IIA-B可改行扩大野根治性放疗，之后再用化疗根治巩固，III期和IV期病人根据情况辅以放疗。

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