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恶性淋巴瘤预防与治疗

http://www.wd999.com 2006-9-25 19:59:10

     非何杰金氏病的治疗
　　根据淋巴瘤的分期、恶性程度、患者年龄、全身状态而选择治疗方法。如病期为II~IV期，恶性程度为中等度以上，则需采用多种抗癌药物的联合化疗方法。即将抗癌药物阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、entoposidum、氨甲蝶啶、强的松龙等酌情选用，配伍组合成化疗方案进行使用。越是强有力的化疗，其副作用如白细胞下降就越明显。至于化疗的用药剂量和使用的日程安排等，各个血液专家皆有自己的意见和看法，不尽相同。但用药时间至少要达到6~12个月。
　　目前，血液专科医院的治疗效果显示完全缓解率（临床症状完全消失）为60%~80%，5年生存期的比率占40%~60%，此后的复发率较小。所以完全缓解的患者之中，可能有一小部分获得了彻底治愈。
　　可是，在治疗期间，由于化疗药物的副作用而使白细胞减少，引起肺炎等严重感染，或血小板减少而引起的出血倾向的合并症等，使有的病情发生急剧恶化。
　　另外，较急的消化道副作用，有恶心、呕吐等；较延迟的副作用，有毛发脱落、手指与足尖麻木感等。有的还可能引起生殖器官的功能障碍。不能完全缓解的患者在疾病复发后，治疗会出现明显的抗药性，加之因免疫不全易招致的各种合并症，治愈率显著降低。
不同种类的治疗方法
　　发生于瓦尔代尔氏环的I期淋巴瘤患者，仅用放疗就可获得较高的缓解率、治愈率。如发生在淋巴结的I期淋巴瘤患者，仅用化疗预后也良好。而限局于胃的淋巴瘤，可手术将胃切除。
　　对低度恶性淋巴瘤，用小剂量化疗就能使生存率提高，而对高龄的淋巴瘤患者，有的类型即便不做任何治疗，其临床经过也能较长期间表现良好。但与ATL病毒有关的T细胞淋巴瘤对化疗有明显抵抗性，预后凶险。
何杰金氏病的治疗
　　放射线疗法：何杰金氏病较容易治疗，I期仅用放疗就可显示出95%的5年生存率，且几乎全部都能治愈。
　　化学疗法：因存在着由低度恶性到高度恶性的各种类型，加之与病期的进展情况有关，所以化疗显示5年存活率的范围为40%~80%不等，而其中一部分患者可能治愈，但复发的病例或IV期的患者预后不佳。
　　骨髓移植：这是提高治愈率的一种有效方法。近年来，在一部分医院里正开展着骨髓移植治疗。即在使用超大剂量的抗癌药物的基础上，进行骨髓移植，这是一种彻底根除淋巴瘤细胞的治疗方法。
　　注意：尽管何杰金氏病是恶性疾病，可是用抗癌药物和放射线治疗却可能治愈。为此，患者要依赖血液科专科医生实施有效的化疗方法进行精当的治疗，这一点颇为重要。
预后
　　由于疾病的恶性程度和病期进展情况的不同，治疗效果也不一样，其预后的好、坏之间差距甚大。肿瘤急剧增大型、抗癌药物抵抗型、ATL的淋巴瘤型、淋巴肉瘤白血病型（即周围血中出现像白血病一样的大量的淋巴瘤细胞）等，其中某些病例，初期治疗就相当困难，预后不良。
　　又如低度恶性淋巴瘤，可以说是一种进展缓慢、生存期长、复发率高、治愈率低的疾病。如治疗后的完全缓解率能长期维持的话，则3年以后的复发率非常之低，其治愈的可能性甚高。
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