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大肠癌检查与诊断

http://www.wd999.com 2006-9-25 19:31:05

早期发现大肠癌，有以下的检查方法：
便潜血反应
      当肉眼无法辨别大便中是否混有血液时，可以通过化学的、免疫学的检查方法来确定大便中是否混有血液。现在几乎所有的检查都是应用对人类血液中血红蛋白有特异性反应的免疫学方法，检查前不需要限制饮食，检查的精确度也大大提高了。目前大肠癌的集体普查已经广为利用。如果发现便潜血为阳性反应，有必要进行大肠及胃的详细检查。应用免疫学的检查方法，可以发现早期癌的65%~79%，进展期癌的85%大便潜血阳性。
直肠指诊
      是最基本也是最简单的检查方法。将手指带上指套后插入直肠进行触诊。这种检查能够触及直肠的下半部分，可以发现65%~70%的直肠癌。也可以将自己的食指插人肛门进行自我检查。如果有直肠癌的话可以在直肠中触及硬的肿块。
直肠镜检查
      是将直肠镜（直径2厘米，长约20~30厘米，圆筒状）插人肛门由镜内观察直肠的方法，需要事先应用泄药排净大便以后再进行检查，是在门诊进行的一种比较简单的检查方法。应用本检查方法可以检查直肠及乙状结肠的一部分，如果发现病变可以同时取出病变组织进行病理检查以确定诊断，通过这种检查能够发现全部大肠癌的60%。
结肠造影检查
      先要限制饮食（改正常饮食为流食），服用泄药清除全部的大肠内容物，然后从肛门向大肠内注人钡剂进行X线大肠造影检查。通过结肠造影检查可以发现大肠任何部位的癌症及其形态。最近由于技术的进步，已经能够发现直径仅为3毫米的息肉。但是这种检查只是能够确定病变的存在及其位置，其性质还需要取出病变进行病理学检查。
纤维结肠镜检查
      是一种直接从肛门插人长130~160厘米的纤维内窥镜，直接观察从直肠到盲肠的全部大肠腔内情况的检查方法。同钡灌肠造影一样，患者需要在检查前服用泄药或者灌肠以便将大肠清洗干净。这种检查可以在发现病变的同时进行活检。
     <息肉切除术>检查中发现的大肠息肉，如果为有茎的可以直接使用金属套圈扎紧息肉的颈部，通入高频电流将息肉烧灼切除（内窥镜息肉切除术）。最近由于技术的进步，即使是无茎的扁平隆起的小息肉也可以用内窥镜切除（粘膜剥脱活检术）。应用本方法切除的息肉虽然已有癌变，但是如果癌症仅仅局限在粘膜内而没有发生转移，可以达到切除全部癌症组织而治愈的目的。
     <注意>经过上述的检查几乎可以发现100%的大肠癌，反之如果不进行检查的话就有可能漏诊。出现大便中带血、大便习惯改变、腹痛等症状时，应该不失时机地进行大肠检查。40岁以上的人即使无任何症状，也应该定期进行诸如便潜血反应之类的检查。
      此外，在下述大肠癌发病的高危人群中应该特别注意每1~2年进行一次检查：①在有血缘关系的亲属中发现大肠癌的病人；②以前曾有过大肠息肉；③从年轻的时候一直患有溃疡性结肠炎并且长期不愈；④曾接受过大肠癌的手术。
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