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对胃癌患者和家属的建议

http://www.wd999.com 2006-9-25 19:08:26
<手术前的体会>由于外科手术技术、麻醉、手术后管理的进步,胃癌手术已经是一种很安全的手术。虽然如此,选择可信赖的外科医师作手术仍然是非常重要的。如果有对于手术的担心,疑问或其他问题应该不客气地向医师询问,主治医师和护士将耐心而亲切地给予解答。
      一旦决定了手术就应当尽早的停止吸烟,因为吸烟的人手术后痰较多,易于发生肺炎。此外,痰多可加重手术后疼痛。
      <手术前的检查>入院以后为了确定患者是否存在有不利于手术的其他疾病,需要进行胸部X线、心电图、血、尿、便等有关检查。此外,为了选择最佳的手术方式,还需要再次进行胃的X线造影、胃镜、内窥镜超声波等检查以便确定癌症的恶性程度及浸润范围,并根据检查结果决定是实施胃的大部切除还是行胃全切除。
      <手术当日>手术前需要灌肠,并且要从鼻孔中插入一根很细的管子,这根管子对于手术后的管理是非常重要的。为了使手术后能够顺利排尿,要向膀胱内播入一根尿管。
      麻醉一般为全身麻醉,病人在完全无知觉的情况下完成手术。
      手术后每隔一定的时间就要测量一次血压、脉搏、尿量以及从胃管吸引出来胃液的量及其性质。体温可以上升至38℃左右。
      <手术后的注意事项>从手术后第2天起应该努力活动身体。这一点对于预防手术后的并发症是很重要的。特别对于肥胖的人,因体重较重活动起来很困难,手术后并发症发生率又较高,故应该更努力地活动身体。
     手术后5~7日可以离床步行,10日左右可以拆线。到拆线的时候已经不可能发生合并症了。在拆线以前如果有什么不适、痛苦或担心请不客气地与主治医师商谈,因为病人的任何痛苦或不适都是医师关于病情的重要的情报来源,如果因为客气而不向医师诉说反而不好。
      手术后的近期并发症主要有:肺炎、腹膜炎、肝功能损害、肾功能不全、静脉炎、老年性痴呆等。
      胃大部切除手术大约需要住院3周,胃全切术大约需要住院4~5周。
      <出院后的疗养>手术成功,病人安全出院以后并不能够立即返回社会,有必要在家里继续疗养l~2个月。
      <手术的后遗症>手术的后遗症包括:倾倒综合征、贫血、返流性食管炎、营养障碍、骨病、肝脏及胰腺的功能损害、胆石症等。
      倾倒综合征又分为进食后立即发生的早期倾倒综合征及进食后2~3小时发生的晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征是由于手术后胃的容量减小,摄入的食物迅速地排入小肠而发生的症状,包括进食后出现恶心、呕吐、腹痛、腹鸣、腹泻等。饮食疗法是重要的治疗方法,应当少量多次地进食高蛋白食物,进食后仰卧休息。早期倾倒综合征随着手术后时间的增加症状逐渐减轻。
      晚期倾倒综合征是由于进食后胰岛素分泌过剩发生低血糖所致。可以出现无力感、出冷汗、眩晕等症状。因此驾驶汽车时要特别加以注意,进食少量的糖类可以减轻症状。
      <术后进食的方法>一日数次进食容易消化的,营养价值高的食物,对于早期倾倒综合征的预防也是有效的。要选择维生素及蛋白质丰富的食品,随着每餐进食量的增加可以减少进食的次数。
      胃在手术后对酒精的吸收速度加快,容易醉酒,随着进食量的增加可以少喝一点酒,但是不要过多喝酒,也不要每天饮酒。啤酒或汽水之类的饮料使进食量减少,最好不饮用。
      出现明显的腹泻时,应当控制含食物性纤维及脂肪多的食物以及牛奶等的摄入量。
      <运动>为了增加食欲,患者应当进行适度的运动。运动量的增加有可能导致体重减轻。所谓适度的运动是指运动强度不致于导致体重下降。
      <精神上的支持>有必要在手术后与家人一起恢复原有的和谐的家庭气氛。病人虽然已经康复出院了,但经历了大手术以后仍然残存着精神上及身体上的压力,仍然有着癌症复发的担心,精神上的压力可以导致食欲不振,因此来自家属的温馨的精神上的支持是非常必要的。
      <回归社会>出院以后需要在家中疗养1~2个月,以后可以顺其自然地逐步回归到自己原来的生活中去。
      完全的回归社会一般需要6个月左右的时间。达到对自己的体力完全充满信心的状态可能需要1年时间,有的人可能需要3~5年的时间。在整个恢复期间应当非常注意饮食,保持规则的生活,心态平静,以便能逐步地恢复。
     <门诊治疗>出院以后需要定期进行门诊治疗,接受主治医的指导。手术后体重的恢复是很重要的,要养成测量体重的习惯,必要时还要进行血液及尿液的检查。       手术后应用的药物主要是助消化药以及维生素类药物,根据病情还可以应用抗癌药物进行化疗。要在医师的指导下使用药物。

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