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小细胞肺癌预防与治疗

http://www.wd999.com 2006-9-24 21:19:53

     多种抗癌药和放射线治疗对小细胞肺癌有效。单独使用药物疗法（化学疗法）的单独治疗或使用加放射线疗法的合并疗法，都可使肿瘤明显缩小（见下页照片2），并被证实有延长寿命的效果。
化学疗法
      化疗对小细胞肺癌有效，这在肿瘤中是屈指可数的。在所使用的抗癌药中，我们知道的对小细胞肺癌有效的药物有许多种，它们包括环磷酸胺、异环磷酸胺、阿霉素、长春新碱（安可平商品名）、依托泊甙、顺铂和卡铂等（见上表）。
      一般采用从上表中选择2~5种药组合使用的联合化学疗法（多剂合用疗法）。
      目前广泛应用的组合是，环磷酸胺、阿霉素和依托泊甙的三剂合用（CAE疗法），顺铂和依托泊甙的二剂合用（PE疗法），环磷酸胺、阿霉素和长春新碱的三剂合用（CAV疗法），另外还有CAV疗法和PE疗法交替使用的交替疗法等。这些联合疗法的治疗目标是每隔3~4周反复治疗4~6次。另外最近，多数抗癌药每周都使用的方法正在讨论施行。
放射线疗法
      对于局限型小细胞肺癌，经常采用在联合化学疗法后继续使用放射线治疗的综合疗法。另外最近正在研究在化学疗法的同时采用放射线疗法的并用治疗的方法。
      放射线疗法一般一日二戈瑞（Gy）的照射量，每周五次共照射五~六周。
      关于联合化学疗法，最近从副作用和治疗效果的观点出发，较多用的是顺铂和依托泊甙两药的合用。
      另外，因血液和脑之间存在着屏障（血脑屏障），抗癌药不太容易到达脑内，所以脑的癌容易复发。这样作为对脑转移的治疗和再发的预防，也经常进行脑的放射线照射。
外科疗法
      对小细胞肺癌进行外科治疗，仅适用于未见淋巴结转移和远处转移的I期患者。既使做了手术，也应在术后使用抗癌药进行辅助化疗。
治疗效果和预后
      在肺癌中，小细胞肺癌是发展速度最快的，一般认为如不进行任何治疗而任其发展，平均只能生存三个月。
      由于近年来化学疗法的进步，用标准的治疗方法，可使大约近80%的患者获得治疗效果（见上表）。
     约50%局限性的患者，癌完全消失（完全有效），肿瘤的长径与短径的乘积，有50%以上有所缩小（部分有效），完全有效与部分有效相加的有效率（有治疗效果的比率）占80%。3年生存率约占20%。小细胞肺癌如果3年无复发，继续生存下去，被认为几乎是治愈了。
      另一方面，进展型虽然治疗完全有效的占25%，有效率为95%，但3年生存率仅为12%。
 
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