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小儿肿瘤的特点及治疗（一）

http://www.wd999.com 2006-1-5 10:52:04

    肿瘤在小儿亦是常见病，影响发育且危及生命。随着感染性疾病的病死率下降和先天性畸形的治愈率上升，恶性肿瘤已成为小儿主要死亡原因之一，仅次于意外死亡，而达第2位。因此，小儿肿瘤的防治研究工作日益受到重视，相应地逐渐形成了“小儿肿瘤学”及“小儿肿瘤外科”这一新的医学专业。对其发病特点、病理类型和诊治预后等问题，亦已引起普遍关注，并取得很多新的进展。
小儿肿瘤的特点
(1)性质与来源
    小儿时期处于生长发育过程，存在先天因素和个体成长的代谢功能，因而小儿肿瘤的种类与成人有着显著的不同。小儿良性肿瘤远较恶性肿瘤为多，其中多数是错构瘤而不是真性肿瘤，是由发生部位的一种组织或数种组织过度增生而结构紊乱所形成的肿物，为肿瘤样畸形，如血管瘤、淋巴管瘤和多发性脂肪瘤等。许多肿瘤具有肿瘤与畸形的双重特性，如畸胎瘤、血管瘤等。小儿良性肿瘤在组织形态方面的特点是细胞成分较多，核染色甚深，核分裂活跃；因其组织一般处于未成熟状态，所以生长增殖较快。小儿恶性肿瘤的好发组织，集中在造血系统、中枢和交感神经系统、软组织、骨和肾脏，均属非上皮性起源。大多来源于胚胎残留组织和中胚层，从未成熟的细胞发生，故以胚胎性肿瘤和肉瘤为主。其结构与胚胎器官初形成时相似，细胞分化不完全，扩展迅速；其特点为恶性程度高，生长快，转移早，预后差。
(2)发病情况
    近年来，小儿恶性肿瘤的发病率逐渐上升。且男性多于女性，男女之比为1.68:1；其中恶性淋巴瘤、胚胎瘤、肝细胞癌、胃肠道腺癌均有明显的性别倾向，多见于男性。年龄分布呈递降型曲线。42.9%在3岁以内发病，其中肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、胚胎癌、肝母细胞癌、骨肉瘤、甲状腺癌和胃肠道腺癌的发病高峰多为学龄儿童，尤其以青春前期为多。符合“青年型”恶性肿瘤多见于青春前期的特点。病理分类以胚胎性恶性肿瘤为多，占54.2%，上皮性癌肿占9%；其中肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤分居前3位。






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