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术前病人和家属应做哪些准备？

http://www.wd999.com 2006-1-5 11:17:21

　 1）保持良好的情绪状态：病人术前通常由于担心麻醉意外、手术后疼痛、术后器官功能丧失、体形改变及预后不良等原因感到焦虑和不安，这些情绪变化不但影响机体的免疫功能，降低机体的抗病能力，同时减低对手术的顺利进行和术后康复。因此，术前保持良好的情绪状态非常重要。应充分认识到手术对自己的重要性，以一种积极的心态去对待将要接受的治疗。顽强、豁达、乐观是肿瘤患者战胜疾病的基本条件。
　　
　　2）加强营养，及时纠正营养不良：肿瘤病人由于食欲减退及肿瘤消耗，通常会出现不同程度的营养障碍。而手术是一种创伤性的治疗手段，机体从创伤到愈合需要足够的营养和能量，因此，术前营养状况与机体对手术的耐受力及术后康复有密切关系。术前应加强营养，多进高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食。不能经口进食的病人可采用鼻饲管喂食的方法或通过静脉途径补充高营养。
　　 3）保持病室安静舒适，提供良好的睡眠环境。必要时可服镇静剂以保证病人有充足的睡眠和休息。
　　
　　4）外科手术前病人应戒烟：长期吸烟的病人多患有不同程度的慢性支气管炎，表现为对冷、热及异味刺激比不吸烟的人敏感，容易出现咳嗽，腹部手术后病人切口本身张力就较大，如果发生剧烈咳嗽，除了引起伤口疼痛外，还会影响伤口的愈合，甚至引起伤口裂开。另外，由于烟草对支气管黏膜的长期刺激，导致呼吸道分泌物增多，病人术后因害怕咳嗽引起伤口疼痛而抵制咳嗽，这样，痰液在气道内不易排出，在加上手术创伤导致机体抵抗力下降，病人容易发生肺部感染。因此，外科手术前的病人一定要戒烟。
　　
　　5）术前进行呼吸训练：术前进行呼吸锻炼对于术后并发症尤其是肺炎、肺不线有很好的预防作用。具体操作：将两手分别置于季肋部及上腹部，肩、臂、腹放松，胸廓下陷，用口逐渐呼气；近呼气末，将手指加力量，逐渐按压于胸壁上，然后用鼻腔渐渐吸气，使胸廓充分扩张，加深吸气动作。开胸术病人练习腹式呼吸，开腹术练习胸式呼吸，每天3次，每次呼吸5-6次，经过术前规范的呼吸锻炼可以减轻术后病人因呼吸引起的疼痛。同时，术后有效排痰对预防肺部感染非常重要。腹部手术后，深呼吸后用手压住腹部减轻震动，利用腹肌力量用力咳嗽将痰排出。术后经常漱口不但可以保持口腔清洁，而且可以保持口腔清洁，而且可以稀释痰液，利于排出。术后仰卧时，头偏一侧，含少量清水，充分发声，以利于冲冼咽头深部，鼓励充分含漱但注意不要误入气管。
　　
　　 6）术前练习床上排尿：腹部手术后，由于切口疼痛，不能充分利用腹部力量排尿，或由于在床上排尿不习惯而精神紧张，或者因麻醉使骶前神经受阻、逼尿肌松弛引起排尿困难。因此，必须在术前一周开始练习床上排尿。
　　 7）术前禁食禁水：除了简单的局部麻醉手术外，大部分手术术前要求病人禁食水。这是因为，手术刺激腹膜和内脏，术中或术后病人可能出现呕吐和腹胀，这些呕吐物如果被吸入气管内，容易发生呼吸道阻塞而窒息；吸入呕吐物还可合并吸入性肺炎，影响术后康复；胃肠道手术前更应严格禁食水，手术中才能使胃肠道保持空虚，避免食物残渣污染手术范围。并可以减少术后胃肠胀气，利于胃肠功能恢复及切口愈合。有的手术虽然计划采用局部麻醉，但手术过程中可能改换手术方式，需改用全身麻醉，因此，术前也有必要禁食水。一般禁食水从术前6-8小时开始，例如上午八点手术，应于前日晚九时后开始禁食。如下午两点手术，应于当日早餐前开始禁食，禁食同时应禁服药及水。
　　
　　8）胃肠手术前要插胃管：胃肠手术病人术前晚留置胃管，目的是经胃管注入洗胃溶液，再将胃内容物抽出，反复多次直到清洁干净。手术当日早晨重置胃管，可减轻胃胀气，使手术顺利进行，增加手术的安全性。术后可经胃管抽出胃肠道内的气体肠减压可改变胃肠壁的血液循环，促进功能恢复。
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