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胰腺外瘤也可致低血糖

http://www.wd999.com 2006-1-5 11:15:34

　　低血糖发生在原因，绝大部分是由于使用降糖药。除此之外，胰岛细胞瘤由于胰岛素产生过多，也可引起低血糖对此已早有所了解。但胰腺外肿瘤所引起的低血糖则较少有人注意。虽然胰腺外肿瘤引发低血糖并不少见，但也不能忽视，以防发生意外。
　　胰腺外肿瘤引发低血糖的机制还不十分清楚，可能与肿瘤组织能产生胰岛素样物质或较大肿瘤消耗过多葡萄糖无关，也可能存在目前还不清楚的因素。
　　一般正常人血糖可依赖于肝、肌肉、脂肪以及肾脏等多方面进行调节。肝脏及下丘脑存在葡萄糖受体，能敏感要查觉低血糖，一旦血糖偏低，即可抑制胰岛素分泌，促进抗胰岛激素分泌，由于这些作用于使肝脏储存肝糖原分解为葡萄糖，输入血液中而提高血糖。但此种调节在紧急情况有效，因为肝糖原储存量约不５０－１００克，维持血糖时间仅为８－１０小时。如因肿瘤导致低血糖因素持续存在，同时体外能源供给不足，则此种调节作用就很难发挥作用。
　　胰腺外肿瘤导致低血糖的表现，个体差异较大，同时也与血糖下降速度有关，但血糖值与症状未必一致。一般，每次发作大体为一类型症状，反复发生相似症状为其特点。
　　如血糖下降较急，机体分泌肾上腺素，因此多表现为交感神经症状，血糖低于２.７８毫摩／升（５０毫克％）时可出现空腹感、焦虑、震颤、颜面苍白、心悸、冷汗等症状；血糖缓慢下降，则中枢神经系统症状突出 ，如头重感、精神不集中、视觉异常、健忘、情绪不好、行为反常以及意识障碍等。当然，不讼以哪种表现为主的低血糖，严重时都可能出现痉挛、昏睡，甚至死亡；如并发及血管障碍或脑底出血，可残留不可逆的中枢神经系统后遗症。可伴有低血糖的胰腺外肿瘤，半数见于间皮瘤、神经纤维瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉和血管外皮细胞瘤；２０％左右为肝癌；肾癌约５％－１０％。胰腺外肿瘤并发低血糖虽不多见，但比竟是存在，因此，某些癌症患者应注意血糖果变化，如发生低血糖未被发现，或发现未加效治疗，很可能引起中枢神经系统不可逆的障碍，甚至死亡。
　　当发现有低血糖表现，如意识清楚可经口服１０－２０克糖类；如意识障碍可静脉推注５０％葡萄糖２０－４０毫升。症状不见缓解可反复进行，缓解后用５％－１０％葡萄糖静脉点滴，使血糖维持在５.６－１１毫摩／升。意识恢复后尽快恢复正常饮食。症状顽固者应去医院治疗。
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