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如何减少大肠癌的误诊

http://www.wd999.com 2006-1-5 11:15:34


 

  大肠癌的症状极易与其他疾病相混淆,不少病人在诊断上被误诊。通常,以脓血便、便鲜血、腹痛伴包块、首发贫血及间断发热的为临床主要表现的大肠癌患者,常常被误诊为细菌性痢疾、内痔、急慢性肠梗阻、肠套叠。缺铁性贫血及肠结核。造成误诊的原因主要是出现上述症状后,患者和医生未想到大肠癌而未做必要的检查,有的患者虽做了检查一次结果阻性而未跟踪追查。由于大肠癌患病率逐年上升,特别是老年人,出现大便出血、腹痛腹胀、腹部包块、贫血等症状引起患者和医生的重视。
  1、医生不要忘了做“肛门指检”检查。距肛门7厘米以下的直肠癌占42%,这部分病人很容易通过指检确诊。
  2、出现脓血便时,发病季节不在传染病流行季节,粪便中血多于脓,按炎症治疗效果不显著或治愈后不久复发时,应考虑大肠癌。
  3、凡遇到新鲜血便,内外痔并不明显充血时,应想到直、结肠癌的可能,应做进一步肠镜检查。
  4、出现不明原因贫血时,经予以补铁治疗效果不佳或虽有暂时的疗效但最终无效时,应考虑是否有隐匿性消化道出血,应做进一步检查及追踪检查。粪潜血试验是筛查消化道隐匿性出血的重要手段。最女好连续3次检查粪潜血试验。因为粪便潜血试验做一次阳性率仅为22%,连续3次试验为100%。
  5、老年人出现腹痛和复部包块时,要警惕大肠癌的可能性。
    命运与我开了一个不大不小的玩笑:我这位专攻肿瘤防治的副主任医师的丈夫竟然患了肺癌,而且是在二个儿子都大学毕业相继奔赴自己的工作岗位、我们夫妻二人肩上的担子轻了,正应该好好享受人生黄金季节的愉悦之时。去年6月,夫君说胸痛,开始我不经意,以为他常年吸烟,咳嗽频繁,有些刺激痛在所难免。直到有一天他痛得手捂胸口,起不来床,我才慌了手脚,赶忙陪他去看急诊。发现右胸有一肿块,再做CT、纤维支镜,诊断为右肺中心型鳞癌。我知道癌病毒在体内可以潜伏数年至数十年,一旦突破人体的防线,则一发而难以收拾。所以一经确诊,就必须象对待急诊病人一样,快马加鞭、抓紧治疗。
  我立即陪他去南方某省级医院,因为无法手术切除,只好先用加速器放疗。医院里床位紧张,我住在医院附近的一个旅馆里,每天除陪夫君去做各项检查、放疗以外,还要在旅馆的威望里和众多陪床一起煮菜做饭。厨房小、煤炉多,大家差不多在同一时刻打开炉门,没有排气扇,浓重的煤烟呛得我频频咳嗽。时值南方盛夏,房间里如烤箱一般,走廊里日夜人声嘈杂、难以入眠。为了减轻他放疗引起的口干、咽痛、纳差、乏力的症状,为了他能多吃些有营养的饭菜,顺利地完成治疗,我克服生活的种种困难,全力以赴地做好他的后勤工作。
  放疗后他肺内肿块缩小,一般症状好转。但过了一段时间,肿块又增大,经常发无名之火,一会儿悲观失望,一会儿又嫌治疗不够积极。虽然我是医师,但常常我们解释、安慰、鼓励等工作也难以奏效。有时自己也按捺不住喷薄欲出的心火,想到:我也年过半百了,身上也有不不病,忍着病痛,克服这么多困难来陪护你,你不但不感激,还朝我发火!有一次我大大地哭了一场,心里那个屈哪!再说我是抗肿瘤化疗和乳腺专科的,当一段时间的陪床就更能体会病人家属的心情,脱离工作一段时间,科室里住院化疗的病人和门诊乳腺病人就受不少影响。我这边在陪护丈夫,那边心里又惦记着其他病人。医生和陪床,一身兼二职,事情总不能两全,于是在他需输液打化疗期间,我陪护他一阵子,化疗间歇我赶回科室处理日常工作。
  通过自己几十年来的工作和这段时间的陪床经历,我衷心希望医院能搞好病员食堂的工作,为行动不便的病员订做可口的饭菜、送到床边。再请一些护士为不能自理生活的病员做一些洗澡、洗衣等护理工作,以减轻病人家属的辛劳。
  我作为医师和陪人,深感陪人的精神和体力上的负担之重,在我今后的工作中,除了关心病人的思想和病情以外,对病人家属的思想和身体状况也将给予足够的重视,因为他(她)们对病人有着不可或缺的影响。

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