在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对癌前病变
的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生
率是发达国家的６倍。据北京友谊医院有关专家对上万例宫颈病变患者的筛查结果
显示，发现异常６０７例，最后确诊宫颈癌前病变３４５例，宫颈癌９例。宫颈癌
前病变最年轻者２３岁，宫颈癌患者年龄分布在３４－４８岁，其中４０岁以下者
占３３．３％，４０－４８岁者占６６．６％，宫颈癌已严重威胁到中青年女性的
健康和生命。
宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年
轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症
状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约８０％的宫颈癌患者有此症状。
经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要１０年时
间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关
键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发
展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。
早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇
女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：
阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出
血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血
量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。
年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不
规则阴道流血。
阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥
臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带
排出。
晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、
骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结
、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。
到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全
身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有
荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫
颈癌后，应根据具体情况，做胸部Ｘ线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，
以确定其临床分期。
如何诊断宫颈癌?
宫颈癌中最常
见的是鳞癌，其次是腺疡，鳞
腺癌及透明细胞癌等较为少见。宫颈鳞型上皮发生癌变即导致鳞癌，宫颈上皮发生
癌变后，可突破基底膜侵犯问质而形成浸润癌。腺癌的肿瘤细胞具有柱状上皮的特
征，形成腺状结构，浸润间质。
早期宫颈癌常无明显症状，，也无
特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别，尤其是老年妇女宫颈已萎缩者。某些宫颈管
癌患者由于病灶位于颈管内，阴道和宫颈外观仍表现正常，易被忽略以至漏诊或误
诊。
症状 早期病人多无临床症
状，部分病人可有白带增多，偶有性交后少量出血，绝经后妇女可有间断性血性分
泌物。到中期病人白带明显增多，有时有水样或米泔水样分泌物流出，并伴有腥臭
或恶臭。阴道有不规则出血，特别是在性交时或性交后每次都有少量出血，部分病
人由于癌瘤浸润盆腔壁累及闭孔神经可有臀部沿大腿内侧持续性疼痛。到了晚期，
上述症状不断加重，且出现食欲不振、疲乏无力、发烧等症状。阴道可排出大量带
血浓性恶臭液体，可有阴部下坠痛或大腿内侧及腰胀部疼痛。病灶侵犯膀胱时，可
出现尿频、尿急、尿痛及下腹痛。侵犯直肠时，可引起腹泻、便血、肛门坠胀、里
急后重等症状。侵犯坐骨神经时，可有下肢疼痛、坐骨神经痛等症状。病灶压迫或
侵犯输尿管，严重时可导致输尿管阻塞、肾盂积水、肾功能损害等。
体征 早期一般无阳性体征
，中期妇科内诊检查阴道、子宫颈表面可能触及到质硬肿块，宫旁组织可增厚，有
压痛，指套可带有血迹，到晚期妇科内诊检查可出现指头伸入阴道困难，可叹凹凸
不平质硬如石肿物，并与骨盆壁固定，称冰冻骨盆。局部触痛明显，可有血性液体
流出。‘大多数病人到晚期可伴有消瘦、贫血貌、恶病质等体征。
检查 (1)阴道脱落细胞检
查。(2)碘实验。(3)阴道镜检查。(4)荧光检查。(5)宫颈造影术检查。(6)宫颈活
组织检查及颈管刮出物检查。
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