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胃癌的临床表现及治疗(一)

http://www.wd999.com 2006-1-5 11:16:40

胃    癌
    胃癌是发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。主要与饮食因素、遗传以及一些易恶变的癌前期疾患如慢性萎缩性胃炎、胃黏膜上皮异型增生、肠上皮化生、残胃及胃息肉有关。男性发病高于女性，可发生于任何年龄，发病率和死亡率居我国恶性肿瘤的首位。相当于中医学之“噎膈”、“胃反”、“胃脘痛”、“积聚”等病。
[临床表现]
    1．早期症状不明显，可有上腹部饱胀不适、泛酸、嗳气、食欲不振等类似胃炎表现。
    2．体检：中上腹压痛、饱满、紧张感或触及包块，锁骨上窝淋巴结肿大，肛诊触及肿块。
    3。晚期常表现为消瘦乏力、发热、贫血、恶心呕吐甚至呕血、黑便，可合并腹水、肝肿大等腹腔内扩散转移表现，甚至发生梗阻、出血、穿孔等急症。
[诊断]
    1．中年以上有持续食欲不振、消化不良、上腹不适等消化道症状者。
    2．呕吐、黑便或大便潜血阳性者。
    3．有癌前期疾患、恶性贫血、曾行胃大部切除术近期又出现症状等病史者。
    4．x线或胃镜检查可确诊，必要时取活检或开腹探查。
    5．本病应注意与胃溃疡和胃息肉鉴别。
[治疗]
    1．西医药治疗
    (1)手术，是胃癌治愈的主要疗法，一旦确诊，应尽早手术。
    (2)化疗：对不能手术或术后复发的晚期胃癌，化疗为首选疗法。常用化疗药以氟脲嘧啶为基础，联合化疗方案如FM方案：氟脲嘧啶(5—Fu)300mg／m2，静滴；MMC(丝裂霉素)6-8mg，静脉冲，均每周2次，6—8周为一疗程。单一用药的口服药有：5—Pu乳剂、干糖浆或注射液，每日300mg/d2，分3次服，总量10-15g。喃氟啶(fT—207)，每次100—150mg／m2，每日3-4次，总量40g。优福定(VFT)，每次2—
3片，每日3次，按每片含Ft-20750mg算，总量应达到20~30g。
    (3)放疗：一般用于配合手术治疗。常用放射源有高能射线、电子线或60co的丁线，照射剂量和范围由医生根据病情决定。
  2．中医药治疗
  (1)肝胃不和：胃脘胀满、隐痛，窜及两胁，呃逆呕吐，舌淡红、苔薄白或薄黄，脉沉或弦细。
    治法：舒肝和胃，降逆止痛。
    方药；当归、白术、郁金、川楝子、内金各9克，白芍、云茯苓、元胡、竹茹、白英各12克，藤利根、生代赫石(先下)各30克，柴胡、甘草各6克。
    (2)脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜温喜按，朝食暮吐或暮食朝吐，面色苍白，肢冷神疲，便溏浮肿，舌淡胖大、苔白滑润，脉沉缓。
    治法；沮中散寒，健脾和胃。
    方药：党参、白术、茯苓、厚朴、焦楂曲各]‘克，干姜、良姜、荜茇、半夏、陈皮各9克，龙葵、炒苡仁各18克，炙甘草、吴茱萸各6克，丁香3克，白英30克。
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