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疼痛管理应用与方案（三）

http://www.wd999.com 2006-1-5 11:16:05

（3）其他类药物
　　这类药物可单独或与麻醉止痛药一起用于治疗癌症病人的疼痛。其中有一些具有自己的止痛作用，有一些则可增加麻醉药的止痛效果，还有一些可减轻麻醉药物的不良反应。这几类药包括：
1）抗抑郁药
　　如丙咪嗪、阿咪替林等，常被用于手术、放疗、化疗引起的疼痛。
2）中枢兴备药
　　如右旋苯异丙胺等，除增加麻醉药物的止痛效果外，并具有对抗困倦不良反应的作用。
3）抗组织按药
　　如苯海拉明、羟嗪、安他乐等，有缓解疼痛、止吐及安眠作用。
4）抗惊厥药
　　旭酰胺咪嗪等，可缓解由于刺激神经所引起的疼痛。
5）类固醇激素
　　如泼尼松、地塞米松等，对缓解急、慢性疼痛均有帮助。
　　世界卫生组织提出，“2000年为多数癌症患者解除疼痛”的战略目标。它体现了控制癌症疼痛已成为实行人道主义的重要治疗措施。1984年世界卫生组织邀请28位医学、药学及护理专家讨论制定出“三级止痛”方案，其内容简介如下：
Ⅰ级止痛
　　适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂（非类固醇类）。即：阿司匹林200~1000毫克，每4小时1次，饭后用，需用肠溶的阿司匹林或加抗酸药。
Ⅱ级止痛
　　适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。即：可待因30毫克加阿司匹林650毫克（约等于可待因30毫克），每4小时1次。
Ⅲ级止痛
　　适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。即：吗啡0.01克加阿司匹林，直到疼痛消减。吗啡给药途径：口服，舌下或肛门栓剂。
　　辅佐剂是指镇静安定药、冬眠灵、安定、类固醇类、泼尼松、地塞米松等药，根据病情需要，选择辅佐剂。
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