癌痛病人止痛用药现状调查（二）————肿瘤-癌症-中国抗癌在线——中国医促会中医肿瘤防治中心(专业委员会)主办

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癌痛病人止痛用药现状调查（二）

http://www.wd999.com 2006-1-5 11:16:05

　 (1) 医务、药剂、行政人员学习“指导原则”还不够普遍和深入，各方面人员还未取得共识，如领了卡的病人去药房拿药，药房不配合，仍按老规矩办事。建议进一步举办有各医疗单位行政人员、医护人员、药剂人员参加的讲习班、研讨会；
　 (2) 思想观念还未彻底转变，“成瘾恐惧症”仍束缚着广大医务人员的手脚。按新近对依赖性的解释[4]，只有精神依赖且有强迫性滥用伴有危及社会的行为者才叫成瘾者。成瘾者用药是为追求欣快感的体验，而癌痛患者用药的目的是解除疼痛。有调查资料表明，长期癌痛治疗的患者中，疑有成瘾的比例不到0.2％[5]。我们的调查资料中有32％的有关医务人员见到过1－6例因长期使用哌替啶而成瘾的患者，但他们所指的多数是对药物产生的耐受性或身体依赖性，这是连续应用麻醉性镇痛药必然出现的正常的药理学反应，只要不突然停药，就不会出现问题。因此我们应彻底从“害怕成瘾”的束缚中解放出来，按临床疼痛治疗的需要，合理使用麻醉性镇痛药，而且要通过各种形式加强宣传力度，转变社会公众的观念；
　 (3) 调查表明,对重度疼痛仍以注射哌替啶为主，这与世界发达国家的用药趋势恰好相反[5]。哌替啶的主要缺点是作用时间短(2.5－3.5 h)；注射部位局部刺激性强；其代谢产物体内半衰期长，重复用药对中枢神经系统有激惹毒性，可致精神异常、震颤和惊厥[6]；再加之哌替啶血药浓度的峰谷现象明显，是产生不良反应的原因。因而WHO专家大力提倡使用长效口服制剂[4]，近年生产的吗啡控释片是较理想的品种，希组织好这些药品的供应；
　 (4) 建议将《麻醉药品专用卡》的发卡权由卫生局下放到医院的医务处以方便癌痛病人领取；建议将以前一年报一次麻醉药品计划改为一个季度报一次，而且不排除临时的急需；还建议在确保防止麻醉药品流入社会成为毒品的前提下，简化癌痛病人领药的手续。
　   4 参考文献
　 1、中华人民共和国卫生部药政管理局,编．癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则. 1993.
　   2、中华人民共和国卫生部药政管理局,编．癌症疼痛治疗（医生用药指导原则）．1995.
　   3 、中华人民共和国卫生部药政管理局, 编．癌症疼痛处理（病人用药指南）．1995.
　   4、唐迪安，郑继旺．合理应用镇痛药．中国药物依赖性通报, 1995,4:48－50.
　   5、、蔡志基．我国麻醉性镇痛药的应用与全球现状的对比．中国临床药理学杂志,

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