我的母亲今年57岁，一个月前查出得了恶性纤维肉瘤，开刀后发现由于瘤体太大没有收又给缝合了，现在病人体质尚可，每天能喝500毫升的流质食物，但是比较虚弱，医生说时间不多了，请问贵处有何良方。
    专家回复：恶性纤维肉瘤通常需作病理确诊，但此瘤需与纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、梭形细胞鳞癌等鉴别。主要依据活组织检查以明确诊断。通常，预后较癌为差。纤维肉瘤是一种生长缓慢、起源于皮肤的纤维肉瘤。常见于中年男性，好发于躯干。损害为隆起性暗红色肿块，质硬，可呈分叶状，与皮肤粘连。生长缓慢，一般无症状，切除不完全易复发，但很少转移。
    本病是一种生长缓慢、起源于皮肤并可扩展至皮下组织的局限性低度恶性的纤维肉瘤。 在临床上出现隆起、硬固纤维性损害，缓慢生长，表面皮肤萎缩时，可推测为本病，病理中找到致密的成纤维细胞排列成车轮状结构，即可确诊。本病应与其它起源于深在肌肉组织的软组织肉瘤区别，通常组织切片可以辨认，但需要作特殊染色。韧带样瘤可起源并附着于深在筋膜，表面被有正常皮肤。其它起源于筋膜的纤维瘤病通常可借助于组织学加以区别，这些肿瘤的间质较细胞成分少，并且无典型的车轮状结构。偶尔皮肤纤维瘤可有很多细胞，大小可达2～3cm，但几无车轮状表现，并有许多含铁血黄素及吞噬脂质现象。无色素性的恶黑有的需要鉴别，但不大有梭形细胞成车轮状结构，同时可见交界活跃现象，而且不产生网状纤维及胶原；新鲜组织可用多巴反应或S—100蛋白免疫组化染色，有助于鉴别。
    男性稍多见，可发生于任何年龄，常见于中年，少数发生于儿童。肿瘤表现为隆起硬固肿块，其上发生多个结节，呈淡红、青紫色。损害逐渐增大，并可融合，有时呈多叶状，表面稍光滑，生长缓慢。通常与上面表皮附着，而很少与深部组织附着。一般无自觉症状。个别有轻度或中度疼痛。轻度外伤后可破溃出血。通常为单发，好发于躯干，常见于前胸，其次为四肢，但身体各部位均可发生。病期可长达50年。此瘤除隆起表面外，也可作侵袭性生长，侵及皮下组织。如切除不干净，局部可复发。虽然也有转移到肺、腹、脑、骨质或附近淋巴结者，但不常见，而且仅出现于晚期，往往是局部多次复发的结果。转移期为1～33年。
    肉眼见肿瘤为局限性分叶状硬固结节，切面呈黄褐色或灰白色。位于皮肤，很少侵及深部组织。在同一肿瘤内，组织学表现并不相同。但通常可找到不典型病变，其中成纤维细胞产生网状纤维，而胶原纤维排列成旋涡状或车轮状，核有丝分裂象少，胶原纤维不多，血管比较丰富，偶见“黄瘤细胞”，真皮乳头往往受肿瘤侵犯，表皮及附属器萎缩。细胞的多少及异形程度在肿瘤的不同部位变异很大，有些部位可全部为纤维硬化性。核有丝分裂少见。通常向周围扩大。复发者更不规则，为多发结节，比原发者细胞成分多，可以看不到典型致密的车轮状结构，大都呈粘液瘤样。
    治疗方案
    以手术治疗为主，应采用局部完全广泛切除。如有淋巴结转移，亦应行颈淋巴清扫术。手术前后采用化学治疗。环磷酰胺600－800mg/m2，生理盐水40ml，静脉推注，每周1次。因局部可发生侵袭性生长，故应较广泛地切除。切除边缘要包括比较宽的正常皮肤，深达筋膜。如肿瘤较大则需要植皮，放射治治疗结果果不好。如属复发病例，则更应广泛地切除。多次术后复发可发生转移，但少见。
    采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作完全医治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。纤维肉瘤肺转移的发生的可能极高，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。近年来由于早期诊断和化疗迅速发展，纤维肉瘤的5年存活的可能提高至50％以上。
    纤维肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤，其特点是恶性瘤细胞直接形成骨样组织，但肿瘤的成骨过程不明显者也不能排除排除纤维肉瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张，红外线照射时更明显。溶骨性纤维肉瘤因侵蚀皮质骨面而导致病理性骨折。核素骨现像可以确定肿瘤的大小及发现其他纤维肉瘤灶。

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