隆凸性皮肤纤维肉瘤的组织形态主要表现为：　瘤组织是由形态、大小较相同的梭形细胞构成的，　胞浆嗜双色，　核长梭形或椭园形，　深染，　比较像小形态的纤维母细胞。核分裂较少，　瘤细胞围绕小血管或纤维轴心呈放射状，　车辐状排列真皮纤维瘤是发生于真皮组织的纤维瘤。瘤细胞也呈梭形，并且该细胞可有旋涡状、车辐射状或成束状排列等与隆凸性皮肤纤维肉瘤类似的组织结构。真皮纤维瘤单发和多发均有，常在四肢部位发生，含有炎细胞、多核巨细胞以及含铁血黄素等多种成分，并且表皮组织常伴有增厚；而隆凸性皮肤纤维肉瘤多为单发，多在躯干和四肢的近侧端部位发生，成分相对比较单一，于真皮纤维瘤相比表皮多萎缩变薄。纤维瘤中ＣＤ３４呈散在分布或局部病灶呈弱阳性，ＳＭＡ呈阴性；而隆凸性皮肤纤维肉瘤的ＣＤ３４表现出的一般较强，ＳＭＡ的阳性比例也比较高。

　　神经纤维瘤神经纤维瘤有时与隆凸性皮肤纤维肉瘤的好发部位相同，其瘤细胞也为梭形，并且ＣＤ３４可显阳性。但是神经纤维瘤的瘤细胞呈波浪状、细胞核发生弯曲，瘤组织可形成触觉小体样结构，一般为Ｓ－１００蛋白呈现阳性，并且在术后会发现其与较大的神经束支有关。

　　韧带样纤维瘤的边界往往会不清楚，常会出现向邻近组织浸润的情况的发生，可使其周围的横纹肌组织发生萎缩和变性，镜下胶原纤维成分特别丰富，并可见多核巨细胞。而隆凸性皮肤纤维肉瘤的胶原纤维成分相对较少，并且一般不会有多核巨细胞。

　　纤维肉瘤常从深层软组织开始生长，其瘤细胞的体积比较大，细胞核较大，核仁较明显，并可见较多的包括病理性核分裂的核分裂像，并且常有出血坏死。

　　良性纤维组织细胞瘤普通的纤维组织细胞瘤的形态一般比较瘦小，不仅细胞类型样式比较多，还含有含铁血黄素等多种成分，并且其好发部位也与隆凸性皮肤纤维肉瘤存在很多的不同之处。

　　恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤的瘤细胞具有明显的多形性和异型性，核分裂像常见，尤其是病理性核分裂很为多见，具有杜顿巨细胞、黄色瘤细胞和炎症细胞等，并且常见出血坏死。

　　黏液型脂肪肉瘤当隆凸性皮肤纤维肉瘤发生黏液变时，需与黏液型脂肪肉瘤进行鉴别。隆凸性皮肤纤维肉瘤位置相对比较表浅，瘤体也比较结实，血管出现增生但不会出现连结成网的情况，缺乏各种分化程度的脂肪母细胞，这些特点都有助于其与脂肪肉瘤进行鉴别，并且脂肪肉瘤的发病部位常在皮下和深部软组织。

　　皮肤平滑肌肉瘤皮肤平滑肌瘤在临床上相对比较少见，主要表现为多发的疼痛感性肿块。瘤组织主要由分化好的大片增生的平滑肌细胞和平滑肌束构成。平滑肌束可呈粉红色，细胞核呈梭形棒状、两端圆钝，细胞浆丰富、红染。皮肤平滑肌肉瘤可分为３型：①单发性血管平滑肌瘤。此型很为常见。有包膜，发生于血管壁的平滑肌，由已经分化好的平滑肌细胞和大量的厚壁小血管组成，并且血管壁和肿瘤的平滑肌之间有移行；②单发性肉膜性平滑肌瘤，即发生于阴囊、乳头、乳晕或大阴唇皮下肉膜肌的平滑肌瘤；③多发性皮肤平滑肌瘤，起源于立毛肌。肉眼可见大范围的明显的皮疹，有的可成片状，易被观察到，由于平滑肌发生痉挛时常会导致剧烈疼痛。ＳＭＡ免疫组化对隆凸性皮肤纤维肉瘤与平滑肌瘤的鉴别没有作用，因为ＳＭＡ在两者中都会呈现阳性。一部分皮肤平滑肌瘤的良恶性很难鉴定，通常被称为中间型或交界性平滑肌瘤。交界性平滑肌瘤与隆凸性皮肤纤维肉瘤的预后非常相似，在二者没有被鉴别时无论是哪一种，都应该意识到该肿瘤可能复发或发生恶变，但对于对于临床制定治疗方案是没有明显的影响。

　　结节性筋膜炎结节性筋膜炎的肿块界限也是常常不清楚，形态较小，有短期内迅速增大的可能。其纤维母细胞成分排列杂乱、稀疏，胶原纤维少，基质粘液水肿，并可见炎细胞浸润。而隆凸性皮肤纤维肉瘤以排列紧密的单一形态纤维母细胞为主构成，形态相对较大，很少见炎细胞的出现。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。