腹壁纤维肉瘤在病初一般无任何特殊病症,主要表现为无痛性逐渐长大的肿块。多数病人在肿瘤长大到一定程度时,才来就医。多为单发性,外观呈球形或梭形,也可为分叶状,较一般恶性肿瘤软,较脂肪瘤硬,呈中等硬度;与周围组织分界较清晰,小的浅在性肿瘤具有一定活动度。晚期形成红色突出的大肿物,瘤体可发生破溃及出血,甚至引起继发性贫血和感染,此时多有局部疼痛,全身发烧以及体重减轻等症状。
腹壁纤维肉瘤的病理:
某些因素与其发病有一定关系
1.良性纤维瘤病恶变因素:一些良性纤维瘤病,特别是生长在手掌和足跖部位的纤维瘤病以及生长在腹壁和腹壁外的韧带样瘤,多向深层肌肉层浸润生长,如处理不当,可因反覆复发而恶变。
2.先天性因素:纤维肉瘤的发病是否与遗传有关,尚有争论,但儿童的先天性纤维肉瘤却很常见。此型通过局部切除就可治疗,属低度恶性。
3.放射线因素:中国报道用放射线治疗妇科肿瘤,间隔一定年限后,在腹壁放射野内可出现纤维组织增生,局部软组织变厚并呈浸润性生长,其中有部分病例继续发展,演变为纤维肉瘤。Solway、DasGupta,及Hajdu等分别报道用放射线治疗视网膜母细胞瘤、乳腺癌和甲状腺癌等,经过4-5年或10余年,甚至30余年后,有些病例在放射野内出现纤维肉瘤病变。
腹壁纤维肉瘤的体征:
1.转移灶可见于肺,偶见于肝,局部淋巴结转移则很少见。
2.病变起源于真皮者和侵犯到真皮时,表面皮肤可发生萎缩、色素沉着及破溃,偶表现为蕈样肿块。
3.肿瘤表现为深层单发局限性硬固结节,通常表面皮肤正常,可以移动,如侵犯邻近组织时则固定不能移动。
腹壁纤维肉瘤应该做哪些检查?
结合临床特点、影像学检查、活组织病理学检查做出诊断不难。
1.组织病理学检查 镜下见瘤体内有丰富的菱形细胞,成片的细胞以锐角互相交叉(鲭鱼骨型),缺乏多形性,可见核分裂象(图1)。
2.免疫组化S-100或CK阴性。 B超和CT检查显示腹壁有圆形或梭形肿块,较周围软组织密度稍高。
腹壁纤维肉瘤容易与哪些疾病混淆?
需与皮样囊肿,表皮样囊肿,血管瘤,神经纤维瘤,脂肪瘤和平滑肌瘤等腹壁良性肿块相鉴别,良性肿块一般病史较长,肿瘤生长极慢,活动度大,不侵及周围组织。
腹壁纤维肉瘤治疗前的注意事项?
依据患者具体情况,采取综合诊疗理念。
1.手术切除 早、中期肿瘤限于原发位置、尚无转移时,以手术治疗为主,行局部广泛完全的切除术,有转移征象时,应将肿瘤区域淋巴结一并切除。术后应用放射治疗和化学药物治疗。
2.放疗或化学 肿瘤晚期酌情予以放射治疗或化学药物治疗,但纤维肉瘤敏感的化学药物较少,且放射治疗亦不敏感,治疗结果不佳。
3.对症治疗 并应用中、西药物提高机体免疫力、改善营养状况及对症治疗。
在生活中怎么预防腹壁纤维肉瘤?
1、首先要保持乐观的情绪,树立战胜癌症的坚强信心。
2、适当的运动可使气血流畅,增强机体抵抗力。避免受风寒,"百病从寒起",身体受风寒剌激时,抵抗力下降,易诱发疾病。
3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质,水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
4、肿瘤病人热能消耗大,因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。
5、少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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