骨纤维肉瘤发病的可能很低,约占骨生肉瘤的1/5弱。原发性骨纤维肉瘤可分为中心与周围两个类型。中心型由骨内膜发生,周围型由骨外膜发生,周围型肿瘤有时不易与软组织的纤维内瘤相鉴别。另有一部分肿瘤继发于骨巨细胞瘤、畸形性骨炎、骨纤维异样增殖症。这一类继发骨纤维肉瘤应与原发骨纤维肉瘤鉴别。因前者发展慢,预后较好,因此二者的治疗亦应有所不同。
1.可发生于任何年龄,成年人多见。
2.主要症状是局部疼痛和肿块。中央型疼痛剧烈,而周围型早期出现肿块。
3.若系继发性,病程较长,早期症状主要是原发病的症状。
4.易发生病理性骨折,尤其是中央型。
5.X线摄片:中央型呈骨髓腔内边缘参差不齐的囊状破坏区,骨皮质可破坏,但无明显骨膜反应。周围型可见较大的软组织阴影,骨皮质破坏常局限于一侧,向髓腔凹陷呈压迹。当向髓腔侵入时,可出现虫蚀样或不规则的囊状骨缺损。
治疗原则:
1.以完全切除为主。化疗仅适用于术后,放疗不敏感。
2.若骨质破坏较局限,诊断较早,且肿瘤分化较好,可作局部大块切除和植骨。
3.对非主要骨骼病变,如腓骨和肋骨等,可行病变骨段切除。
4.若骨破坏广泛,或局部切除后复发者,应作截肢术或关节离断术。
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