纤维肉瘤的手术原则是什么?纤维肉瘤尤以成年人常见，男女之比为2∶1，纤维肉瘤的主要症状为疼痛，由轻渐重。周围型早期可仅有局部肿块，以后才出现疼痛，中央型发生病理骨折时症状加剧。中央型恶性程度高，常发生血行转移，周围型恶性程度低，很少转移。

　　X线表现　中央型纤维肉瘤主要破坏松质骨，X线表现以局灶性透亮区为主，其中无成骨现象。边缘参差不齐。中间偶可有散在小钙化点，邻近骨皮质局限变薄，轻度膨胀，虽常被穿破，然多无骨膜反应，有些病例，病变范围较广，骨小梁排列紊乱夹杂有骨质破坏的小斑点状透光区，分布弥散，偶有少量骨膜新骨形成。周围型肿瘤常位于软组织中，呈圆形或卵圆形阴影，密度较肌肉影略离，肿块中可出现少量均匀钙化点。

　　纤维肉瘤的主要治疗方法是手术切除，一旦经病理活检证明是纤维肉瘤后，应立即行包括正常组织的广泛切除。手术切除的范围取决于：

　　①肿瘤的部位和大小;

　　②神经和血管是否受累;

　　③骨和关节是否受累;

　　④病灶是否为多中心起源;

　　⑤组织学分级。具体切除范围——距肿瘤外正常组织切除3-5 cm。当皮肤受累 时，切除受累皮肤外3 cm，切除的筋膜范围再扩大2 crno当肌肉受侵犯时，应纵向切断此肌肉，包括起、止点切断。肿瘤有时在肢体lnL近侧神经血管束扩展，此时近端切除之切缘，较远端更为重要。如果神经受累，切断的神经近端送冰冻切片，检查确定切端有无肿瘤细胞，应确保切缘无瘤，否则极易复发。

　　纤维肉瘤由于生长较缓慢，多认为属低度恶性，而且很少发生淋巴结转移，甚至多次局部复发仍不发生淋巴及血道转移，因此临床认为不必常规清扫所属区域淋巴结。复发性纤维肉瘤的治疗具有一定难度，其原因往往不知其肿瘤复发的确切范围及肿瘤数目，因此如何再于术需制定合理方案，同时应考虑是否加用综合治疗。

　　一般原则，复发性肿痛只要条件及局部情况允许，仍可再行广泛切除，但在手术前要经超声波.CT等影像学检查，尽可能明确肿瘤边界及范围，因纤维肉瘤与瘢痕有时无明确界限，此时则需尽很大努力区分出边界，如无法决定，有时仅能在手术切除过程中凭触摸及切除的组织外观来确定。无限制地扩大及缩小均应避免。

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