子宫平滑肌肉瘤是什么

　　北京伟达中医肿瘤医院专家指出虽然子宫肉瘤与子宫肌瘤仅有一字之差，但恶性程度高且预后很差的恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的1% ～ 3%，占子宫恶性肿瘤的3% ～ 7%。子宫平滑肌肉瘤来源于子宫平滑肌，是子宫肉瘤中常见的组织类型，约占40%。其次是子宫内膜间质肉瘤，约占10%至15%。

　　子宫平滑肌肉瘤绝大多数发生在40 岁以后，特别是绝经后的妇女，少数发生于年轻妇女。美国一项对1396 例子宫平滑肌肉瘤患者的研究显示，患者平均年龄为52 岁，主要症状是下腹疼痛( 53%) ，下腹胀痛或隐痛。不规则阴道流血( 35%)，特别是绝经后阴道流血。盆腔包块( 14%) ，尤其是绝经后出现腹部肿块，生长迅速。可出现肿瘤破裂、腹腔内出血致急性腹痛，休克。

　　如有子宫外转移和远处转移则出现相应的临床表现，如肺转移可以咳嗽、咯血等; 晚期患者出现食欲差、消瘦、贫血等恶病质症状。常见体征为子宫肿物迅速增大，尤其是绝经后增大。上述症状和体征与常见的子宫平滑肌瘤和子宫腺肌病类似。

　　并无明显的特殊性，术前仅靠临床症状和体征区别子宫平滑肌肉瘤和平滑肌瘤非常困难。只能对阴道异常出血和( 或) 绝经后阴道流血并伴下腹部疼痛或腹部包块，有子宫增大的患者提高警惕。对于影像学诊断为平滑肌瘤行子宫动脉栓塞治疗，“肌瘤”缩小后又较快生长的患者也要引起注意。

　　什么辅助检查可以确诊子宫平滑肌肉瘤?

　　子宫平滑肌肉瘤缺乏特异的肿瘤标记物和辅助检查方法，CA125等诊断价值有限，只有宫外有转移时才会升高。B超、CT、核磁等影像学检查均不能确诊。PET-CT 能吸收18-氟脱氧葡萄糖( 18F-FDG) ，因此，能从形态学和解剖学上较好地诊断子宫肉瘤，是很有诊断价值的检查方法。Umesaki 等报道，5位子宫肉瘤患者经PET-CT、MRI 及多普勒超声检查，其诊断符合比例分别为100%、80%、40%。但是由于子宫肉瘤发生的可能低及PET-CT 费用高昂，且对低级别、小病灶和转移灶的检出比例较低，PET-CT 目前较少应用于术前筛查和诊断，而多用于评估子宫肉瘤转移和复发。

　　总之，术前对子宫平滑肌肉瘤，不论是根据临床症状体征，还是影像学检查，肿瘤标记物，早期诊断困难，易误诊致延误治疗。依靠经验推断子宫平滑肌肉瘤是不可能的。确诊必须靠手术病理诊断。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。